導(dǎo)管射頻消融術(shù)對(duì)血栓栓塞高危的心房顫動(dòng)患者術(shù)后卒中的影響.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:評(píng)價(jià)血栓栓塞高危房顫患者導(dǎo)管射頻消融術(shù)成功后是否可以有效地降低缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及成功的導(dǎo)管射頻消融術(shù)后是否可以停止口服華法林抗凝治療。
   方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2002年1月至2010年9月于心內(nèi)科病房住院,CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的患者416例,分為3組,A組為接受房顫射頻消融術(shù)并且手術(shù)成功的患者123例(手術(shù)成功定義為術(shù)后6個(gè)月至隨訪期結(jié)束房顫未再?gòu)?fù)發(fā)),其中男61例(49%),年齡

2、64±7歲,左房?jī)?nèi)徑39±4mm,左室內(nèi)徑47.3±4mm,LVEF值(%)56.7±2.1,CHA2DS2-VASc評(píng)分2.3±0.5分,其中合并高血壓病83例(68%),糖尿病20例(16.3%),術(shù)前發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中0例,充血性心力衰竭3例(2.4%);B組為接受房顫射頻消融術(shù),但術(shù)后6個(gè)月至隨訪結(jié)束房顫復(fù)發(fā)的患者72例,包括男29例(40%),年齡64±3歲,左房?jī)?nèi)徑39.1±4.2mm,左室內(nèi)徑47.2±4.1mm,LVEF值

3、(%)56.7±2.2,CHA2DS2-VASc評(píng)分2.8±0.7分,高血壓病53例(73%),糖尿病11例(15.3%),術(shù)前發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中0例,充血性心力衰竭2例(2.8%);C組為沒(méi)有房顫病史的患者201例,包括男78例(39%),年齡66±9歲,左房?jī)?nèi)徑37.1±4mm,左室內(nèi)徑45±4.2mm,LVEF值(%)56.7±2,CHA2DS2-VASc評(píng)分2.3±0.4分,高血壓病155例(77%),糖尿病42例(21%),充血

4、性心力衰竭8例(4%);失訪20例。行房顫射頻消融術(shù)的患者均為房顫發(fā)作頻繁,癥狀明顯,抗心律失常藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物的副作用,患者及家屬要求或同意行射頻消融術(shù),所有患者年齡均位于40至80之間。
   結(jié)果:1.A組(手術(shù)成功組)有1例缺血性卒中事件發(fā)生,有2例短暫性腦缺血事件發(fā)生;B組(復(fù)發(fā)組)有5例缺血性卒中事件發(fā)生,有2例短暫性腦缺血事件發(fā)生。兩組間缺血性腦卒中(P=0.026)的發(fā)生率存在明顯的差異,而兩組間TIA

5、的發(fā)生率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);A組(手術(shù)成功組)有1例患者發(fā)生缺血性腦卒中、2例患者出現(xiàn)短暫性腦缺血事件發(fā)生,而C組(對(duì)照組)有2例患者發(fā)生缺血性腦卒中、4例患者出現(xiàn)短暫性腦缺血事件,兩組間缺血性腦卒中及短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生率均沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
   結(jié)論:(1)導(dǎo)管射頻消融術(shù)成功的血栓栓塞高危房顫患者術(shù)后可以停止口服華法林抗凝;(2)成功的射頻消融術(shù)可以有效的降低術(shù)后缺血性腦卒中事件的發(fā)生率

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