冠心病患者血脂代謝水平與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　探討冠心病患者非高密度脂蛋白等生化指標(biāo)與冠心病的關(guān)系，并與冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行相關(guān)性分析，為冠心病的早期預(yù)防和治療提供參考資料和依據(jù)。
　　方法：
　　選取鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科2014年1月至2014年12月入院行冠狀動(dòng)脈造影（coronary angiography, CAG）確診為冠心病的患者186例，在入院前一月內(nèi)未服用任何降脂藥物，病歷資料完整者作為觀察組。另選取冠狀動(dòng)脈造影陰性者50例為對(duì)照組，

2、采集入選病例所有患者的臨床資料及血脂指標(biāo)，計(jì)算非高密度脂蛋白(non-HDL-C)。將冠心病組和對(duì)照組進(jìn)行差異性分析;根據(jù)冠脈造影結(jié)果將冠心病組分為1支病變組、2支病變組、3支病變組，采用隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析與血脂各項(xiàng)水平及non-HDL進(jìn)行比較，分析各組之間的相關(guān)性;冠狀動(dòng)脈病變程度根據(jù)Gensini積分分為＜30分組、30-60分組、≧60分組，對(duì)血脂各項(xiàng)水平及non-HDL-C等指標(biāo)與Gensini積分進(jìn)行相關(guān)性分析。
　

3、　結(jié)果：
　　1、冠心病組與對(duì)照組一般資料進(jìn)行比較，兩組在年齡、性別、高血壓病、糖尿病、吸煙史、收縮壓水平、舒張壓水平、體重指數(shù)(BMI)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。冠心病組與對(duì)照組間各項(xiàng)血脂各項(xiàng)水平及non-HDL-C指標(biāo)方面比較的結(jié)果顯示:冠心病組的血脂各項(xiàng)水平以及non-HDL-C指標(biāo)除TG無顯著差異外(P=0.0627)，余各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組比較均有顯著差異（P均＜0.05）。
　　2、不同冠狀動(dòng)脈病變組間的一般

4、臨床資料比較顯示:年齡、性別、高血壓病、糖尿病、吸煙史、BMI在1支、2支、3支病變組組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05）。不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)組間與血脂各項(xiàng)水平及non-HDL-C的比較顯示:隨著冠狀動(dòng)脈血管病變支數(shù)的增加，除HDL-C、Apo-A1逐漸降低以外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)為增高的趨勢(shì)。2支及3支病變組分別與1支病變組比較血脂各項(xiàng)指標(biāo)及non-HDL-C的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，3支與2支病變組進(jìn)行比較僅n

5、on-HDL-C、Apo-B的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、在不同冠狀動(dòng)脈病變程度組間的HDL-C，Apo-A1隨病變程度的升高逐漸降低，non-HDL-C逐漸升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TC、TG水平在各組間進(jìn)行比較雖然呈升高趨勢(shì)，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在30-60分組、＜30分組間比較LDL、Apo-B，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但在≧60分組與＜30分組、30-60分組

6、組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過Spearman秩相關(guān)分析各冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini積分）與血脂代謝水平的相關(guān)性，結(jié)果提示TC、TG與Gensini積分無明顯相關(guān)（r值分別為0.025和0.018），除HDL、Apo-A1為負(fù)相關(guān)外余各項(xiàng)血脂指標(biāo)與Gensini積分呈正相關(guān)性，其中non-HDL-C與Gensini積分的相關(guān)性顯著高于其他各項(xiàng)。
　　結(jié)論：
　　1、血漿LDL-C、Apo-B與冠狀動(dòng)脈病