基于地方層面公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)策略研究.pdf

1、2015年10月15日，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》出臺(tái)后，加快地方公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)改革已成為各地破解“看病難、看病貴”的必然選擇。但是公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整關(guān)系到供方（醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員）、和支付方（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者）的利益調(diào)整，處理不當(dāng)，不僅改革難以推進(jìn)，還可能影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。本文以國(guó)家出臺(tái)的系列相關(guān)改革文件為指導(dǎo)，遵循國(guó)家確定的醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)思路和原則，以地方層面公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)策略為研究

2、對(duì)象，旨在為各地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)提供借鑒，為國(guó)家制定相關(guān)政策提供參考。
　　首先通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量分析法對(duì)1064篇文獻(xiàn)進(jìn)行了分析，總結(jié)出了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的三大問(wèn)題，即（1）政策制定者和大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的觀念認(rèn)識(shí)扭曲，認(rèn)為低價(jià)即福利，重視實(shí)物消耗輕視無(wú)形消耗，忽視了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性；（2）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲，表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏低，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)不合理，價(jià)格差異未拉開(kāi)；（3）醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)機(jī)制不完善，表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)周期過(guò)長(zhǎng)

3、，缺乏科學(xué)的定價(jià)方法和缺乏部門(mén)之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。其次，通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，厘清了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格改革歷程，界定出了醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)策略的概念，從觀念、原則、目標(biāo)、方法、措施五個(gè)方面提出了醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)策略的分析框架。然后，采用案例分析法，通過(guò)重點(diǎn)解析國(guó)內(nèi)三明市、上海市和重慶市的調(diào)價(jià)實(shí)踐以及美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、日本在醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)方面的做法，歸納出了醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)改革應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。最后，按確定的醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)策略分析框架，從樹(shù)立正確觀念、確立調(diào)價(jià)

4、原則、明確調(diào)價(jià)目標(biāo)和步驟、明確操作方法、完善配套措施等五個(gè)方面提出了地方層面公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)的策略建議。
　　地方在調(diào)價(jià)的過(guò)程中，觀念上要樹(shù)立質(zhì)價(jià)相符的調(diào)價(jià)觀念、樹(shù)立實(shí)物消耗和無(wú)形消耗并重的觀念以及正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性；原則方面地方進(jìn)行調(diào)價(jià)仍需堅(jiān)持國(guó)家提出的16字原則“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”；目標(biāo)方面意見(jiàn)已經(jīng)明確提出要理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，考慮到目標(biāo)任務(wù)的艱巨性，將目標(biāo)分為三個(gè)階段；操作方法方面首先要科學(xué)