腹腔術(shù)后腸梗阻危險(xiǎn)因素分析及與應(yīng)用引流管相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　腹腔手術(shù)放置引流管的有效性被認(rèn)可的同時(shí)，與此相關(guān)的腸梗阻并不罕見，引流管的放置也是手術(shù)中使用多、爭議也多的一項(xiàng)操作。本研究通過對行腹腔手術(shù)患者資料進(jìn)行分析，通過對患者一般情況（性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、合并疾?。?、術(shù)前相關(guān)檢查（血紅蛋白、血清蛋白、白細(xì)胞）、手術(shù)相關(guān)（急診手術(shù)、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評估值、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血）、術(shù)后病理結(jié)果、應(yīng)用引流管等因素的分析，探討術(shù)后腸梗阻危險(xiǎn)因素，提高對術(shù)后腸梗阻的認(rèn)識，從而有效地防治和

2、減少術(shù)后腸梗阻的發(fā)生，并研究術(shù)后腸梗阻與應(yīng)用引流管的關(guān)聯(lián)，并為腹腔手術(shù)合理放置引流管提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法：
　　研究對象：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普通外科2012年1月一2017年1月行腹腔手術(shù)患者。經(jīng)篩選，共238例患者滿足入選病例及排除病例要求。按有無術(shù)后腸梗阻分為腸梗阻組和無腸梗阻組，腸梗阻組20例患者，無腸梗阻組218例患者；按手術(shù)有無放置引流管分為引流管組及無引流管組，引流管組162例患者，無引流管組7

3、6例患者。按照病例資料采集表從病案室收集病人的信息，將病例資料采集表資料錄入到計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫，錄入方法：將數(shù)據(jù)先輸入Microsoft Excel2007，應(yīng)用SPSS22.0軟件、Medcal v13軟件對所整理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
　　1、術(shù)后腸梗阻危險(xiǎn)因素分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)法及卡方檢驗(yàn)、fisher檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，參考單因素分析的結(jié)果，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行

4、多因素logistic分析，建立獨(dú)立危險(xiǎn)因素的R O C曲線。
　　2、術(shù)后腸梗阻與腹腔手術(shù)應(yīng)用引流管相關(guān)性研究：采用卡方檢驗(yàn)、fisher檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；得到最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果并得出相應(yīng)結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　1.單因素分析結(jié)果顯示：白細(xì)胞、BMI、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、急診手術(shù)、應(yīng)用引流管、術(shù)后病理結(jié)果這7個(gè)指標(biāo)在腸梗阻組和無腸梗阻組中有顯著性差異(P<0.05)。多因素結(jié)果分析:將

5、腸梗阻組和無腸梗阻組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)代入logistic多因素回歸方程，結(jié)果顯示白細(xì)胞、BMI、急診手術(shù)、術(shù)中出血量、應(yīng)用引流管差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);繪制白細(xì)胞、BMI、急診手術(shù)、術(shù)中出血量五個(gè)指標(biāo)的R O C曲線，曲線下面積分別為0.808、0.913、0.699、0.943、0.843，特異度分別為0.76、0.94、0.89、0.92、0.81，靈敏度分別為0.83、0.92、0.49、0.91、0.56。