腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性小腸梗阻預(yù)后的相關(guān)因素研究.pdf

1、研究目的:
　　腸梗阻導(dǎo)管是非手術(shù)治療粘連性小腸梗阻的常用方法。本研究旨在分析探索腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性小腸梗阻的相關(guān)預(yù)后因素，包括治療成功的影響因素和治療后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子。
　　研究方法:
　　收集自2013年1月至2015年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院住院并接受腸梗阻導(dǎo)管治療的粘連性小腸梗阻患者共64例，其中男性33例，女性31例，年齡16～88歲。分別分為保守治療成功組和保守治療無(wú)效組，以及治療后復(fù)發(fā)組和治療

2、后未復(fù)發(fā)組，進(jìn)行單因素和多因素分析。
　　研究結(jié)果:
　　腸梗阻導(dǎo)管保守治療的成功率為65.63％(42/64)，保守治療成功組和無(wú)效組在腸梗阻病程（11.40天vs.27.41天，P＜0.05）、腫瘤病史(38.1％vs.63.6％，P=0.046)、血小板（205.14*109L-1vs.269.45*109L-1,P=0.017）、CA125(39.50U/mlvs.90.90U/ml，P＜0.05)、導(dǎo)管第1天前進(jìn)深

3、度(34.12cm vs.11.55cm，P＜0.05)、導(dǎo)管前2天前進(jìn)深度(66.92cm vs.20.77cm，P=0.017)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，多因素分析提示CA125（OR=0.793，P=0.041）和導(dǎo)管前2天前進(jìn)深度(OR=1.477，P＜0.05)為其獨(dú)立影響因素。同時(shí)，高CA125水平組比低CA125水平組有更長(zhǎng)的置管持續(xù)時(shí)間（19.90天vs.11.53天，P＜0.05）和住院時(shí)間（26.00天vs.19.28天，

4、P=0.017），導(dǎo)管快進(jìn)組比導(dǎo)管慢進(jìn)組有更短的置管持續(xù)時(shí)間（10.42天vs.17.67天，P=0.011）和住院時(shí)間（16.83天vs.26.28天，P=0.026），且住院費(fèi)用也更低（27120元vs.41067元，P=0.047）。粘連性小腸梗阻治療后的復(fù)發(fā)率為20％，中位復(fù)發(fā)時(shí)間為2.5個(gè)月，復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組在既往腸梗阻病史(50％vs.12.5％，P=0.008)、導(dǎo)管第1天前進(jìn)深度(19.98cm vs.30.30cm，P

5、=0.011)、最終導(dǎo)管深度(140.70cm vs.193.80cm，P=0.002)和置管持續(xù)時(shí)間(22.60cm vs.10.45cm，P＜0.05)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，多因素分析發(fā)現(xiàn)既往腸梗阻病史(OR=13.882，P=0.015)和腸梗阻置管持續(xù)時(shí)間(OR=1.224，P=0.041)是其獨(dú)立影響因素。
　　研究結(jié)論:
　　導(dǎo)管前進(jìn)速度和CA125水平是腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性小腸梗阻成功的預(yù)測(cè)因子，而既往腸梗阻病史