仲景對(duì)失眠論治的傳承研究.pdf

1、分類號(hào)學(xué)校代號(hào)10572UDC密級(jí)學(xué)號(hào)061100590碩士學(xué)位論文仲景對(duì)失眠論治的傳承研究仲景對(duì)失眠論治的傳承研究學(xué)位申請(qǐng)人林憬壕指導(dǎo)教師姓名陳紀(jì)藩陳紀(jì)藩專業(yè)名稱中醫(yī)臨床基礎(chǔ)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)申請(qǐng)學(xué)位類型科學(xué)學(xué)位科學(xué)學(xué)位論文提交日期2002009年4月廣州中醫(yī)藥大學(xué)GuangzhouUniversityofChineseMedicineGuangzhouUniversityofChineseMedicine中文摘要失眠是臨床常見(jiàn)病證之一，其

2、主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，以及不能消除疲勞，恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不憨，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，伴有神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘等。目前，失眠的發(fā)生率很高，尤其在年輕人中的發(fā)病人數(shù)顯著增加。該病的病因病機(jī)復(fù)雜多樣，有許多失眠病證用西醫(yī)的診斷手段很難明確判斷發(fā)病原因及機(jī)理。中醫(yī)治療從整體出發(fā)，辨證論治，具有綜合作用的優(yōu)勢(shì)，因而受到廣泛的關(guān)注。目的：目的：歷代醫(yī)家在從先秦到清末的二千多年時(shí)間里，通過(guò)長(zhǎng)期的

3、臨床觀察和實(shí)踐摸索，總結(jié)了豐富的辨證用藥經(jīng)驗(yàn)，逐漸完善了對(duì)失眠病證的病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)和辨證施治的認(rèn)識(shí)并積累了大量的文獻(xiàn)資料。本文將要在仲景論治失眠方藥的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)收集、整理前人治療失眠的理論，并針對(duì)失眠用方進(jìn)行用藥范圍、性味歸經(jīng)等一般方劑計(jì)量指標(biāo)的分析，以系統(tǒng)化、客觀化指標(biāo)反映前人治療失眠的制方規(guī)律。方法：方法：傳統(tǒng)文獻(xiàn)學(xué)研究方法與現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法相結(jié)合?，F(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法主要采用頻數(shù)分析，用方劑用藥范圍計(jì)量指標(biāo)體系，統(tǒng)計(jì)相關(guān)計(jì)量指標(biāo)

4、值，包括方劑用藥總數(shù)、頻數(shù)、方劑用藥功能、歸經(jīng)、四性五味頻數(shù)。根據(jù)其差異，初步認(rèn)識(shí)不同種類藥物在不同歷史時(shí)期的運(yùn)用情況，推論粗略的證治規(guī)律。然后結(jié)合歷代對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥理論對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：結(jié)果：不管是專立失眠專論還是未立失眠專論的醫(yī)籍，對(duì)于失眠的論述和治療基本上是一樣的。分析所選醫(yī)籍可知用于治療失眠使用次數(shù)最多的方劑前兩名是溫膽湯和酸棗仁湯，這兩種方劑在現(xiàn)代臨床的報(bào)道也很多，這樣的結(jié)果說(shuō)明了溫膽湯和酸棗仁湯在治療失眠過(guò)

5、程中的重要地位。治療失眠方劑總體上是以補(bǔ)益藥用量最多，占分析總用藥數(shù)的33.3%，其中以補(bǔ)血藥、安神藥較為突出，分別占13.3%、13.6%。仲景醫(yī)著中，治失眠方以解表、補(bǔ)血、健脾、化痰藥為重，通過(guò)比較可知各醫(yī)家治療失眠方藥功能構(gòu)成比有顯著差異，但是總體偏于健脾化痰、養(yǎng)血益氣安神。最常用的藥物除甘草以外是人參和茯苓、酸棗仁。治療失眠所用高頻藥中，性味多用寒溫相當(dāng)，集中于甘、辛、酸、苦。治失眠方總體上以歸心經(jīng)藥為多，占20.4%，仲景治失

6、眠方以入心經(jīng)尤為突出，胃經(jīng)次之，這與以酸棗仁湯、溫膽湯為代表的治療失眠中的藥物歸經(jīng)相似。結(jié)論：結(jié)論：通過(guò)現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)古代論治失眠的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，可知仲景雖未專立失眠篇章，但從書中條文可看出其秉承了《內(nèi)經(jīng)》辨治失眠的思想，對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，仲景論治失眠，總體上將其分為虛實(shí)兩類。實(shí)者，多責(zé)之脾胃腸；虛者，多責(zé)之于氣血陰陽(yáng)之不足，實(shí)性失眠以健脾益氣化痰為法，虛性失眠以養(yǎng)血安神為法治療。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合歷代醫(yī)家論治失眠的主要方劑和