2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景與目的:
   心肌肥厚是心肌細(xì)胞對(duì)各種損傷產(chǎn)生非特異性適應(yīng)的結(jié)果,主要表現(xiàn)為心肌重構(gòu)即心肌細(xì)胞肥大和心肌間質(zhì)成分的改變。猝死是其主要危險(xiǎn),一般成人10年存活率為80%,小兒為50%,在高危病人(如高血壓、糖尿病、心律失常)中,中年死亡率即為4%~6%。而其發(fā)生機(jī)理至今仍不十分清楚。
   有報(bào)道顯示心肌細(xì)胞外基質(zhì)特別是心肌膠原的異常在心肌重構(gòu)機(jī)制中有重要作用心肌細(xì)胞肥大和膠原沉積的不同步發(fā)展是造成心肌肥厚的主要原因

2、之一。細(xì)胞外基質(zhì)(extracellularmatrixc,ECM),是由動(dòng)物細(xì)胞合成并分泌到胞外、分布在細(xì)胞表面或細(xì)胞之間的大分子,主要包括纖維成分(如膠原和彈性蛋白)、連接蛋白(如纖連蛋白等)和填充分子(通常是糖胺聚糖)等。
   心肌肥厚(cardiachypertrophy)是多種心血管疾病的都要經(jīng)歷的病理過程。心肌肥厚發(fā)生的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)主要有心肌細(xì)胞的增大以及心肌細(xì)胞的纖維化??梢娪诟哐獕骸⒎蝿?dòng)脈高壓、心臟瓣膜病、及先天性

3、心臟病等常見的心血管疾病。其發(fā)生的過程包括了心肌細(xì)胞的肥大以及間質(zhì)成分的改變,也可稱之為心肌重構(gòu)。心肌肥厚的結(jié)果是使冠脈血流儲(chǔ)備減少,使心肌發(fā)生缺血,從而導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至猝死。目前已有多項(xiàng)研究表明,細(xì)胞外基質(zhì)(extracellularmatrix,ECM)的改變,尤其是Ⅰ型膠原纖維和Ⅲ型膠原纖維的異常改變,在心肌重構(gòu)中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生改建,尤其是心肌膠原的沉積與心肌細(xì)胞肥大的不同步發(fā)展是促使心肌肥厚由代償向失

4、代償轉(zhuǎn)變的主要原因之一。
   基質(zhì)金屬蛋白酶(matrixmetalloproteinase;MMP)是水解細(xì)胞外基質(zhì)的蛋白裂解酶,主要由膠原酶和彈性蛋白酶構(gòu)成。同一種基質(zhì)金屬蛋白酶可降解多種細(xì)胞外基質(zhì)成分,而某一種細(xì)胞外基質(zhì)成分又可被多種基質(zhì)金屬蛋白酶所降解,但不同酶的降解效率又存在差異。基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)和活性增強(qiáng),可導(dǎo)致正常心肌膠原蛋白過度降解,并被缺乏連接結(jié)構(gòu)的纖維間質(zhì)取代,使心臟組織重構(gòu),最終導(dǎo)致心功能惡化。MMP

5、1可降解變性的膠原。MMP3主要作用于Ⅲ型、Ⅳ型膠原及明膠。
   大量研究已經(jīng)證明心肌重構(gòu)的產(chǎn)生與RAAS系統(tǒng)有關(guān)。RAAS是血管緊張素原在腎素的作用下形成十肽的血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ在血管緊張素酶的作用下轉(zhuǎn)換成八肽的血管緊張素Ⅱ,血管緊張素Ⅱ再作用于它的特異性受體,引起氧化應(yīng)激反應(yīng),使血管收縮,醛固酮分泌增加,從而造成心肌重構(gòu)等一系列病理作用。奧美沙坦屬于ARB類藥物,它可以完全阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合,從而抑制心

6、肌重構(gòu)。
   本實(shí)驗(yàn)使用異丙腎上腺素建立心肌肥厚大鼠模型,并用奧美沙坦進(jìn)行干預(yù),觀察大鼠心肌中MMP1及MMP3的表達(dá),為奧美沙坦改善心肌重構(gòu)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
   方法:
   隨機(jī)選擇30只雄性Wistar大鼠,分為甲組(對(duì)照組)、乙組(模型組)、丙組(干預(yù)組)各10只。對(duì)照組每日早晚各一次于大鼠背部皮下注射3ml/kg/d生理鹽水;同時(shí)每天給予1ml/kg/d蒸餾水灌胃。模型組于大鼠背部皮下注射異丙腎上腺素

7、3mg/kg/d,早晚各一次;同時(shí)每天給予1ml/kg/d蒸餾水灌胃。干預(yù)組每日于大鼠背部皮下注射異丙腎上腺素3mg/kg/d,早晚各一次;同時(shí)予奧美沙坦10mg/kg/d+蒸餾水1ml/kg/d灌胃,每日1次。連續(xù)應(yīng)用10天。3組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)束后立即稱重,然后將各組大鼠用10%水合氯醛按3ml/kg腹腔注射麻醉后,打開胸腔,使用手術(shù)剪剪取心臟,并稱取全心濕重,然后剪去左心室部分稱取左心室濕重。一部分心肌組織保存于液氮中,用于提取RNA進(jìn)

8、行Real—timePCR。另一部分置于100g/L多聚甲醛中固定,常規(guī)石蠟包埋切片(5μm)。
   結(jié)果:
   1.心臟質(zhì)量指數(shù)和左心室質(zhì)量指數(shù)測(cè)定
   ①心臟質(zhì)量指數(shù)(HW/BW):模型組大于干預(yù)組大于對(duì)照組(2.77±0.09mg/gvs2.54±0.09mg/gvs2.19±0.03mg/g,均P<0.05)。②左心室質(zhì)量指數(shù)(LVW/BW):模型組大于干預(yù)組大于對(duì)照組(2.47±0.02mg/gv

9、s2.21±0.02mg/gvs1.78±0.01mg/g,均P<0.05)。
   2.HE染色
   對(duì)照組大鼠的心肌細(xì)胞排列整齊,而且心肌結(jié)構(gòu)比較清晰完整,沒有形態(tài)異常,細(xì)胞核也無形態(tài)學(xué)改變,細(xì)胞質(zhì)呈粉紅色且染色比較均勻。與對(duì)照組相比較,模型組的心肌細(xì)胞均有肥大現(xiàn)象,細(xì)胞間質(zhì)可見明顯的纖維結(jié)締組織增生,而且心肌間隙明顯增寬。干預(yù)組與模型組相比,可見心肌細(xì)胞稍微增大,細(xì)胞之間排列尚可,也有心肌組織間纖維增生,但是相對(duì)

10、于模型組來說較少。3逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)
   三組間的MMP-1mRNA相對(duì)含量比較,模型組大于干預(yù)組大于對(duì)照組(0.626±0.037vs0.313±0.018vs0.107±0.009,均P<0.05);MMP-3rnRNA相對(duì)含量三組間相比較,模型組大于干預(yù)組大于對(duì)照組(0.405±0.024vs0.196±0.013vs0.084±0.007,均P<0.05)。
   4.免疫組化方法
  

11、 三組中的MMP-1陽性區(qū)平均積分光密度比較,模型組最高,干預(yù)組次之,對(duì)照組最低(162.81±3.97vs131.89±2.51vs110.28±2.53,均P<0.05);三組中的MMP-3陽性區(qū)平均積分光密度比較,模型組最高,干預(yù)組次之,對(duì)照組最低(149.42±8.86vs127.47±2.65vs115.12±6.01,均P<0.05)。
   結(jié)論:
   1.大鼠背部皮下注射異丙腎上腺素連續(xù)10天后可成功

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