吸煙危害認(rèn)知與戒煙成功關(guān)系的研究.pdf

1、煙草使用已逐漸成為全世界導(dǎo)致貧窮、疾病和死亡的首要原因。我國作為全球煙草生產(chǎn)規(guī)模最大、消耗量最多的國家，煙草流行形勢(shì)嚴(yán)峻。我國人口吸煙率特別是男性人口吸煙率始終保持高速增長。此外，相比于城市居民，我國農(nóng)村人口中吸煙者所占比重普遍較高，煙草消耗量較大。因此，在我國，尤其是在農(nóng)村地區(qū)的男性人群中進(jìn)行控?zé)熝芯考皩?shí)施有效的戒煙措施，對(duì)降低人群吸煙水平、促進(jìn)全民健康具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。
　　控?zé)煷胧┯泻芏啵龠M(jìn)吸煙者成功戒煙是其

2、中一項(xiàng)重要措施。目前許多因素均與戒煙是否成功顯著相關(guān)，煙草使用者對(duì)戒煙的動(dòng)力是決定其戒煙是否成功的一個(gè)關(guān)鍵因素。而煙草使用者對(duì)吸煙行為帶來的危害認(rèn)知決定其戒煙的動(dòng)力。Leventhal的健康與疾病自我調(diào)節(jié)(Self-Regulation)常識(shí)模型(CommonSense Model，CSM)指出，個(gè)體對(duì)健康的認(rèn)知將會(huì)影響他們對(duì)問題的自覺控制以及應(yīng)對(duì)的打算。許多研究也表明，吸煙危害認(rèn)知與戒煙行為呈顯著正相關(guān)，然而此相關(guān)是否受其它變量影響，

3、并且通過什么形式受其它變量的影響，現(xiàn)今國際與國內(nèi)研究均較少。本研究采用以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究方法，探討拒煙自我效能在吸煙危害認(rèn)知對(duì)戒煙成功作用是否具有中介效應(yīng)，以及吸煙危害認(rèn)知與患病狀況對(duì)戒煙成功的交互作用，為日后制定控?zé)煾深A(yù)策略提供理論依據(jù)。
　　研究目的：
　　1、探討拒煙自我效能在吸煙危害認(rèn)知對(duì)戒煙成功的中介效應(yīng)。
　　2、探討患病狀況與吸煙危害認(rèn)知對(duì)戒煙成功的交互作用。
　　研究方法：
　　

4、2009年3月山東大學(xué)分別在濟(jì)南平陰縣、臨沂莒南縣、濟(jì)寧梁山縣包括17個(gè)行政村建立了衛(wèi)生研究基地隊(duì)列人群。本研究以上述隊(duì)列人群為基礎(chǔ)，在18歲及以上的男性人群中，選擇曾經(jīng)戒過煙的人，由經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練的專業(yè)調(diào)查人員逐一入戶，采用面對(duì)面方式進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查對(duì)象中，排除現(xiàn)在偶爾吸煙者，采用以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)，以自發(fā)性戒煙成功者（達(dá)到吸煙者標(biāo)準(zhǔn)，但調(diào)查時(shí)已連續(xù)不再吸煙達(dá)2年及其以上者）為病例組，以自發(fā)性戒煙失敗者（達(dá)到吸煙標(biāo)準(zhǔn)，曾

5、經(jīng)戒過煙但又復(fù)吸，或調(diào)查時(shí)已連續(xù)不再吸煙小于2年者）為對(duì)照組。
　　通過自我設(shè)計(jì)的吸煙危害認(rèn)知評(píng)價(jià)量表計(jì)算認(rèn)知總分并進(jìn)行評(píng)估，總分越高，認(rèn)知水平越高;采用Velicer等設(shè)計(jì)的拒煙自我效能量表評(píng)估自我效能，得分越高表明拒煙自我效能水平越高，并將拒煙自我效能劃為積極、消極與習(xí)慣三種情境進(jìn)行評(píng)價(jià);本研究中的患病狀況是指患有吸煙相關(guān)疾病的情況，我們將患有高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)以及腫瘤中的一種或多種類型的吸煙相關(guān)疾病定義為患病，反之

6、，不患上述任何一種疾病則被定義為不患病;根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對(duì)年齡階段新的劃分標(biāo)準(zhǔn)，將年齡小于45歲的研究對(duì)象劃為青年，45至60歲的研究對(duì)象劃為中年，大于等于60的研究對(duì)象劃為老年;將婚姻狀況劃分為已婚、未婚及其它三類;依據(jù)農(nóng)村人群工作現(xiàn)狀，將職業(yè)劃分為務(wù)農(nóng)和其它兩類;根據(jù)農(nóng)村人群教育狀況，將教育水平劃分為小學(xué)以下、小學(xué)及初中、高中及以上三個(gè)等級(jí)。建立中介效應(yīng)模型分析拒煙自我效能在吸煙危害認(rèn)知對(duì)戒煙成功作用的中介效應(yīng)，采用基于相加模

7、型的交互作用研究吸煙危害認(rèn)知與患病狀況對(duì)戒煙成功的交互作用。用于評(píng)價(jià)相加交互作用定量分析的指標(biāo)包括效應(yīng)指數(shù)(S)，歸因交互效應(yīng)百分比（AP）以及交互效應(yīng)超額相對(duì)危險(xiǎn)度(RERI)。將研究對(duì)象的年齡、開始吸煙年齡、婚姻、職業(yè)、教育水平作為混雜因素納入分析。
　　研究結(jié)果：
　　1、在平衡年齡、職業(yè)、教育水平、婚姻狀況及開始吸煙年齡這些混雜因素之后，吸煙危害認(rèn)知對(duì)戒煙成功的效應(yīng)顯著(P＜0.001)，研究對(duì)象的吸煙危害認(rèn)知越高，

8、越容易戒煙成功（OR=1.288,95％ CI=1.147-1.446）。吸煙危害認(rèn)知對(duì)戒煙成功的直接效應(yīng)為占總效應(yīng)的93.97％，而通過拒煙自我效能對(duì)戒煙成功的間接效應(yīng)即中介效應(yīng)僅占總效應(yīng)的6.03％。
　　2、在拒煙自我效能的三種特定情境下，吸煙危害認(rèn)知度越高，越容易戒煙成功（積極情境OR=1.286,95％CI=1.145-1.443,P＜0.001;消極情境OR=1.288,95％CI=1.147-1.446,P＜0.00

9、1;習(xí)慣情境OR=1.284,95％CI=1.144-1.441,P＜0.001），三種情境下的中介效應(yīng)占吸煙危害認(rèn)知對(duì)戒煙成功總效應(yīng)的比例分別為6.80％，3.08％和2.32％。
　　3、平衡上述混雜因素之后，定量分析吸煙危害認(rèn)知與患病狀況的相加交互作用指標(biāo)值分別為:交互效應(yīng)指數(shù)S=1.284,歸因交互效應(yīng)百分比AP=11.1％，超額相對(duì)危險(xiǎn)度RERI=0.224。由此可知，吸煙危害認(rèn)知與患病狀況對(duì)戒煙成功的影響可能具有交互作