簡短戒煙干預(yù)培訓(xùn)吸煙二手煙的危害及低危害卷煙

1、吸煙、二手煙的危害及“低危害”卷煙,甘泉國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會(huì)（The Union）,尼古丁劇毒（廣泛用于殺蟲劑）、成癮 。,,,尼古丁,多巴胺,,一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，降低血液輸氧能力，對(duì)胎兒的影響尤其大。,氰化氫劇毒氣體，美國執(zhí)行死刑用。,焦油粘稠狀物質(zhì)，包含煙草中的絕大多數(shù)致癌物。,焦油中的致癌物,“國際癌癥研究中心”定義的“一類致癌物”,卷煙的放射性,每天吸一包半煙相當(dāng)于每天做一次X光透視每年去（3月中旬的）

2、福島核電站外面呆5小時(shí)經(jīng)常接觸二手煙相當(dāng)于每個(gè)月做一次X光透視每年去（3月中旬的）東京呆上10天,吸煙的人人均壽命損失10-15歲。吸煙的人中每兩個(gè)就會(huì)有一個(gè)死于吸煙相關(guān)的疾病。,,,動(dòng)脈硬化,正常的動(dòng)脈,硬化的動(dòng)脈,,,中風(fēng),心肌梗塞,,吸煙能引發(fā)心肌梗塞,吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3倍50歲以下的冠心病患者中，90%是煙民心肌梗塞第一次發(fā)病即可能致命,吸煙導(dǎo)致陽痿,35歲以上的中國男性1/5有勃起障礙。其中2

3、2%（1200萬）的病例是由吸煙引起的。(He et al , 2007),吸煙能預(yù)防老年癡呆癥嗎？,煙草公司參與的研究吸煙能夠預(yù)防老年癡呆癥,沒有煙草公司參與的研究吸煙增加一半患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn),Cataldo et al （2010）,,,雪茄,雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包煙差不多 單位質(zhì)量的雪茄含焦油量比卷煙多 雪茄一樣致癌、引發(fā)心臟病http://www.cancer.gov/c

4、ancertopics/factsheet/Tobacco/cigars,主流煙、呼出煙、側(cè)流煙,,,,二手煙,,,900度,400度,二手煙,單位質(zhì)量的二手煙毒性是一手煙的4倍。,二手煙,胎兒生長受限,早產(chǎn),新生兒猝死,哮喘,中耳炎,,,,腦癌、淋巴癌、白血病,,無煙草青少年運(yùn)動(dòng)資源中心：http://tobaccofreecenter.org/zh/fact_sheets#women,,煙草中的乳腺致癌物,被動(dòng)吸煙增加女性患乳腺癌的

5、風(fēng)險(xiǎn)更年期后的女性不明顯青春期和更年期之間接觸到二手煙是最危險(xiǎn)的,研究結(jié)論,二手煙對(duì)成年人的危害,肺癌鼻竇癌心腦血管疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞、中風(fēng)）哮喘,無煙草青少年運(yùn)動(dòng)資源中心：http://tobaccofreecenter.org/files/pdfs/zh/SF_health_harms_zh.pdf,國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會(huì)資源中心：http://www.tobaccofreeunion.org/content/

6、zh/125/,二手煙導(dǎo)致肺癌,暴露于二手煙中的人患肺癌的幾率增加30%,,二手煙怎樣導(dǎo)致心血管疾??？,中風(fēng),心肌梗塞,,二手煙對(duì)心血管的危害多大？,二手煙對(duì)于心血管的急性作用,接觸二手煙幾分鐘內(nèi)血小板就會(huì)被激活血管功能受損.持續(xù)幾個(gè)小時(shí),二手煙對(duì)心血管的影響是吸煙的80%,血小板功能激活 (96%)聚合比例 (60%)纖維素原 (75%)血栓素 (114%)血管內(nèi)壁功能無核細(xì)胞尸體 (45%)冠狀動(dòng)脈血液流速 (9

7、1%)高密度脂蛋白 (73%),感染W(wǎng)BC (100%)CRP (80%)Homocysteine (80%)氧化低密度脂蛋白 (85%)抗氧化物維生素 C (57%)Hypovitaminosis (50%)Beta-胡蘿卜素 (174%)葉酸 (58%),海麗娜, 蒙大拿州城市人口: 28,306,急性心肌梗塞的入院記錄,海麗娜的研究被重復(fù)了12次,美國麻省、紐約州、科羅拉多、俄亥俄歐洲意大利、蘇格蘭、愛

8、爾蘭加拿大 17%,,二手煙的風(fēng)險(xiǎn),汶川 6萬9千人玉樹 2千1百人二手煙10萬人/年,死亡人數(shù)（人）,二手煙的風(fēng)險(xiǎn),死亡人數(shù)（萬人）,風(fēng)險(xiǎn)（每十萬人）,“低危害”卷煙的騙局由低焦油和中草藥卷煙想到的,萬寶路駱駝,中國的降焦歷程,尼古?。ê量耍?吸煙機(jī),劍橋?yàn)V片法主要參數(shù),每吸一口35毫升每兩口的間隔1分鐘燃燒至濾嘴前段3毫米處停止每口吸2秒鐘每支煙吸的口數(shù)不定,劍橋?yàn)V片法低估煙氣吸入量,高出劍

9、橋?yàn)V片法40%,（單位：毫升）,數(shù)據(jù)來自：NCI Monograph 13 Chapter 2,每吸兩口煙的間隔,（單位：秒）,“吸煙者的實(shí)際吸煙行為”數(shù)據(jù)來自：美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告（1988）,劍橋?yàn)V片法低估煙氣吸入量,燃燒至濾嘴前端3毫米處停止,濾嘴實(shí)際開始的位置,低焦油卷煙的設(shè)計(jì),在過濾嘴上打孔降低焦油和尼古丁的釋放量Acton濾嘴,低焦油吸煙者堵住濾嘴孔,超過一半的低焦油吸煙者有堵住濾嘴透氣孔的行為焦油含量越低，堵住

10、濾嘴透氣孔的行為越明顯,堵住濾嘴打孔的影響,Source：Kozlowski LT, Frecker RC, Khouw V, Pope MA. 1980 The misuse of 'less-hazardous',（單位：毫克）,煙草公司內(nèi)部文件,濾嘴打孔是“萬寶路”在歐洲降焦的主要方式,低焦油“吸煙補(bǔ)償行為”,吸煙的人通過以下方式增加尼古丁的攝入量:堵住濾嘴透氣孔增加每口煙的吸入量增加吸煙量增加每支煙吸的口

11、數(shù)咽得更深,低焦油吸煙者的吸煙量更大,卷煙尼古丁含量（毫克）,每天吸煙支數(shù),機(jī)測尼古丁與體內(nèi)水平的關(guān)系,Gory and Lynch, 1985. Chapte3 5 NCI Monograph 13,血漿可天寧（納克/毫升）,血漿尼古?。{克/毫升）,卷煙尼古丁含量（毫克）,機(jī)測CO與吸煙者呼出CO的關(guān)系,Gory and Lynch, 1985. Chapter 3 NCI Monograph 13,卷煙CO含量（毫克）,呼出CO

12、（ppm）,機(jī)測焦油與體內(nèi)硫氰酸的關(guān)系,Woodward and Tunstall-Pedoe, 1993. Chapter 3 NCI Monograh 13,卷煙焦油含量（毫克）,卷煙焦油含量（毫克）,硫氰酸（毫摩/升）,男性,女性,低焦油卷煙的研究,問卷及尿樣采集可天寧、羥基可天寧NNAL、NNAL葡萄糖醛酸多環(huán)芳烴1-羥基芘萘酚羥基芴羥基菲,·,上海市出租車司機(jī)體檢中心,可天寧水平,（單位：微摩/毫克肌酐

13、）,低焦油吸煙者尿液中的多環(huán)芳烴,160,焦油量 (毫克),140,120,100,80,60,40,20,0,P摩爾多環(huán)芳烴/毫克肌酐,亞硝胺,白肋煙（晾煙）,混合型卷煙必不可少的原料含糖量低、焦油含量低尼古丁含量高、勁頭大味道辛辣硝酸鹽含量高（氮肥）,再造煙葉,Reconstituted Tobacco煙梗、碎煙末碾壓而成成本降低幾十倍*焦油、尼古丁含量低改善口感多環(huán)芳烴、苯酚含量低硝酸鹽含量高,硝酸鹽,阻斷多環(huán)

14、芳烴的形成促進(jìn)亞硝胺化合物的形成促進(jìn)氨的合成和尼古丁的吸收,,尼古丁,帶正電的尼古丁,氨,,,氨,氨,美國卷煙的降焦歷程,Source: Chapter 5, NCI Monograph 13.,2.5,1.5,0.5,焦油（毫克）,年,尼古丁（毫克）,美國肺癌發(fā)病率的變化,Source: Chen 2007 Time Trend and Geographic Patterns of Lung Adenocarcinoma in t

15、he United States, 1973-2002,發(fā)病率（十萬分之一）,年,腺癌,鱗癌,小細(xì)胞癌,低焦油卷煙的煙草特有亞硝胺,0.27,0.31,P摩爾 /毫克肌肉酸,0.33,煙草業(yè)的其它降焦技術(shù),加長過濾嘴使用煙絲膨脹技術(shù)煙絲切細(xì)增強(qiáng)煙紙的透氣性,跨國煙草公司的欺騙,無論這樣做是否道德，我們都應(yīng)設(shè)計(jì)新型的卷煙，在不招致批評(píng)的前提下，使吸煙者吸入的尼古丁和焦油比煙盒包裝上的多 – 如果吸煙的人想要這樣做的話。“Irresp

16、ective of the ethics involved, we should develop alternative designs (that do not invite obvious criticism) which will allow the smoker to obtain significant enhanced deliveries should he so wish”(See British American

17、 Tobacco Company, 1984.),跨國煙草公司的欺騙,吸煙補(bǔ)償行為是存在的，大多數(shù)吸煙的人都這么做，我們需要把這種行為研究得更透徹，以便在市場競爭中處在有利的位置。 “Compensation - It exists; most smokers practice it, but we need to understand it better before advantage can be taken in the mar

18、ketplace. (See Sandford, 1985.),法院裁決,“煙草業(yè)為了使人們繼續(xù)吸煙并保持煙草公司的收益，將低焦油卷煙錯(cuò)誤地宣傳為低害卷煙。”“不允許美國煙草公司在美國國內(nèi)和世界上任何一個(gè)其它國家用淡味、低焦油等對(duì)卷煙進(jìn)行虛假宣傳?！?– 美國法官 Gladys Kessler 2006,,,中草藥卷煙,,中草藥卷煙品牌,“以藥入肺”,煙草公司：中草藥卷煙能…..,中草藥卷煙真的“低害”嗎?,中草藥卷煙