吸煙歸因遺傳認知與戒煙成功關(guān)系的研究.pdf

1、研究背景：煙草使用已經(jīng)成為全世界可以預(yù)防的最主要死因。作為生產(chǎn)和使用煙草的大國，我國人群吸煙率呈現(xiàn)不斷上升狀態(tài)，特別是我國農(nóng)村人口占多數(shù)，農(nóng)村地區(qū)居民的煙草使用率和吸煙者總數(shù)均遠遠超過了城市，農(nóng)村人群成為全國主要的吸煙人群。因此，在我國特別是在農(nóng)村地區(qū)實施有效的控?zé)煷胧粌H勢在必行，而且迫在眉睫。
　　近年來，控?zé)煿ぷ饕呀?jīng)在人群中廣泛開展，而促進吸煙者成功戒煙則是其中一項重要的控?zé)煷胧Ｓ嘘P(guān)研究顯示能否成功戒煙受眾多因素的影響。

2、Leventhal的健康行為自我調(diào)節(jié)(Self-Regulation)常識模型(Common Sense Model，CSM)表明，個體對健康的認知將會影響他們對問題的自覺控制以及應(yīng)對的打算。因此，提高人群對吸煙危害的認知可以促使吸煙者產(chǎn)生戒煙打算。然而，有研究顯示吸煙歸因遺傳認知雖然可以降低吸煙者的知覺控制，但是并沒有影響成功戒煙率。因此，本研究采用以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的病例對照研究方法，進一步探討吸煙歸因遺傳認知對吸煙者成功戒煙的影響;

3、以及吸煙歸因遺傳認知與拒煙自我效能和尼古丁依賴之間的關(guān)系，為將來控?zé)煾深A(yù)措施的制定提供理論依據(jù)。
　　研究目的：
　　1、探討吸煙歸因遺傳認知對吸煙者成功戒煙的影響。
　　2、探討吸煙歸因遺傳認知與拒煙自我效能之間的關(guān)系。
　　3、探討吸煙歸因遺傳認知與尼古丁依賴之間的關(guān)系。
　　研究方法：2009年3月山東大學(xué)分別在濟南平陰縣、臨沂莒南縣、濟寧梁山縣包括17個行政村建立了衛(wèi)生研究基地隊列人群。本研究以上述

4、隊列人群為基礎(chǔ)采用現(xiàn)況調(diào)查方法進行面對面調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，運用病例對照研究設(shè)計，在調(diào)查獲得的對象中，排除現(xiàn)在偶爾吸煙者（符合吸煙者標準，但在調(diào)查間并非每天都吸煙者），選取18歲及以上男性自發(fā)性戒煙成功者（以前是吸煙者，但在調(diào)查時已連續(xù)2年不再吸煙者）作為病例組，自發(fā)性戒煙失敗者（以前為吸煙者并曾經(jīng)戒過煙，但在調(diào)查時仍吸煙者）作為對照組;將吸煙歸因遺傳認知由四個條目來評估，劃分為認知陽性和認知陰性兩類;拒煙自我效能采用Velicer等設(shè)計

5、的拒煙自我效能量表，量表中每個條目按5點李克特量表等級評分，整個問卷得分用于評價拒煙自我效能水平，得分越高表明拒煙自我效能水平越高;尼古丁依賴調(diào)查采用Heatherton等設(shè)計的尼古丁依賴量表，該量表包含6個條目，每個條目按依賴輕重程度由0～3計分。以總分評價尼古丁依賴水平，得分越高表明尼古丁依賴越高。根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對年齡階段新的劃分標準，將年齡劃分為青年(年齡＜45)、中年（45≦年齡＜60）、老年（年齡≧60）三個階段;根據(jù)

6、農(nóng)村人群工作現(xiàn)狀，將職業(yè)劃分為務(wù)農(nóng)和其它;將教育水平劃分為低（小學(xué)以下學(xué)歷）、中（初中和高中學(xué)歷）、高（大專及以上學(xué)歷）三個水平;將婚姻狀況分為已婚、未婚和其他。應(yīng)用多因素Logistic回歸探討吸煙歸因遺傳認知與戒煙成功的關(guān)系;應(yīng)用多元線性回歸評價吸煙歸因遺傳認知對拒煙自我效能及尼古丁依賴的影響;應(yīng)用傾向性評分作為上述回歸模型的協(xié)變量以控制包括年齡、開始吸煙年齡、職業(yè)、教育和婚姻狀況等潛在的混雜因素。
　　主要結(jié)果：
　　

7、1、對于一般人口學(xué)特征，除職業(yè)(P=0.950)與開始吸煙年齡(P=0.421)外，戒煙成功組與戒煙失敗組的年齡構(gòu)成、教育水平以及婚姻狀況均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2、Logistic回歸分析結(jié)果顯示，控制潛在混雜因素（包括年齡、開始吸煙年齡、職業(yè)、教育和婚姻狀況）之前，吸煙歸因遺傳認知對戒煙成功具有顯著的負性影響（OR=0.672;95％CI=0.505-0.893）;以傾向評分控制上述潛在混雜因素之后，吸煙歸因遺傳

8、認知對戒煙成功同樣具有顯著的負性影響(OR=0.642，95％CI=0.479-0.859)，使戒煙成功率下降約35％。
　　3、多元線性回歸分析結(jié)果顯示，控制潛在混雜因素之后，歸因遺傳認知陽性者拒煙自我效能水平得分(2.592±0.022)低于歸因遺傳認知陰性者(3.052±0.049)。進一步將拒煙自我效能分為不同情境結(jié)果顯示，積極情境拒煙自我效能、消極情境拒煙自我效能以及習(xí)慣情境拒煙自我效能中，歸因遺傳認知陽性者拒煙自我效能

9、水平得分(2.397±0.023、2.319±0.030、3.060±0.026)均低于歸因遺傳認知陰性者(2.730±0.051、2.812±0.060、3.052±0.049)(P＜0.05)。
　　4、多元線性回歸分析結(jié)果顯示，戒煙成功者尼古丁依賴得分(3.081±2.816)低于戒煙失敗者(3.359±2.584)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.061)，而歸因遺傳認知陽性者尼古丁依賴得分(3.447±0.080)高于歸因遺