依據(jù)食物sIgG檢測的飲食干預(yù)在兒童特應(yīng)性皮炎治療中的作用評價.pdf

1、目的：通過檢測31例中重度兒童特應(yīng)性皮炎（Atopic dermatitis，AD）患兒血中96種食物sIgG水平，探討sIgG在兒童特應(yīng)性皮炎患兒食物過敏診斷中的價值；并通過依據(jù)96種食物sIgG的檢測結(jié)果，對3級以上的食物進(jìn)行飲食干預(yù)，評價依據(jù)食物sIgG的飲食干預(yù)在兒童特應(yīng)性皮炎治療中的作用。
　　方法：1.病例收集：選擇2014年7月-2015年2月期間皮膚科門診就診、年齡2-7歲符合Haniffin和Rajka特應(yīng)性皮炎

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度評分為中重度的患者，過敏原檢測血清總IgE＜100KU/ml和雞蛋、牛奶、小麥sIgE均為0級并且符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者作為入組對象，共31例,男性12例，女性19例，平均年齡3.84±1.66歲。填寫《AD臨床情況登記表》和SCORAD評分表，并由家長填寫生活質(zhì)量調(diào)查問卷（CDLQI）。然后進(jìn)行96種食物特異性sIgG檢測，對牛奶、雞蛋、小麥三種食物至少一種反應(yīng)在3級以上的29例患者進(jìn)行了飲食干預(yù)，最后28例完

3、成全部訪視。2.研究方法：（1）采用美國BioTek公司的食物sIgG檢測試劑盒檢測31例患者血清中96種食物sIgG水平。（2）對一種以上食物具有3級及以上反應(yīng)，同時對牛奶、雞蛋、小麥中的任何一種或幾種食物具有3級及以上反應(yīng)的患者根據(jù)預(yù)先制定的飲食干預(yù)流程進(jìn)行隨訪，共觀察7次。比較患者入組時、入組后3個月和6個月時的SCORAD、CDQLI和6個月時的GAT評分。（3）填寫8個飲食記錄小冊子，指導(dǎo)家長詳細(xì)記錄一日三餐和用藥情況。（4）

4、分組：根據(jù)患兒家長填寫的GAT表中問題1“你有否嚴(yán)格地依循測試的飲食建議，戒除致敏源嗎？”的結(jié)果，將患兒分為徹底改變飲食組12例（回答為1：徹底地依循測試結(jié)果改變飲食）和合理改變飲食組16例（回答為2：曾合理地嘗試改變飲食）。根據(jù)問題10“總括而言，你對以戒口作為改善皮膚過敏的手段滿意嗎？”的結(jié)果，將患兒分為滿意組18例（回答為1：覺得很好或2：覺得不錯）和不滿意組10例（回答為3：覺得一般或4：覺得不好），分別比較兩組的SCORAD、

5、CDLQI和GAT評分之間的差別。
　　結(jié)果：1.96種食物sIgG抗體檢測結(jié)果：31例患者中2例均為陰性，29例為具有對一種或一種以上食物呈3級及以上陽性，并且表現(xiàn)為對牛奶、雞蛋、小麥中的任何一種食物如呈3級及以上陽性。其中牛奶24例（77.4％）、雞蛋27例（87.1%）、小麥1例（3.2%）；同時有雞蛋、牛奶21例（67.7%）；同時有牛奶、雞蛋、小麥1例（3.2%），只對雞蛋5例（16.1%）或牛奶1例（3.2%）。具有3

6、級及以上反應(yīng)的食物共18種，例數(shù)由高到底依次為：雞蛋（87.1%）>牛奶（74.2%）>鴨蛋（58.1%）>蠔（29.1%）>橙（19.4%）>小麥粉（6.5%）>大豆（9.7%）>花生（9.7%）>獼猴桃（6.5%）>香草（12.9%）>番茄（3.2%）>杏仁（9.7%）>黃瓜（9.7%）>葡萄柚（9.7%）>姜（9.7%）>檸檬（9.7%）>草莓（9.7%）>筍（3.2%）。2.28例患兒飲食干預(yù)前后病情嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量調(diào)查評分比

7、較：（1）SCORAD評分：與入組前（49.73±19.23）比較，入組后3個月（36.04±18.01）和6個月（21.89±9.22）時的SCORAD評分均有明顯降低（F=20.884, p<0.05）。（2）CDQLI評分：與入組前（13.92±2.47）比較，入組后3個月（11.17±2.31）和6個月（8.71±1.90）時的CDQLI評分均有明顯降低（F=48.225, p<0.05）。（3）GAT統(tǒng)計結(jié)果：徹底改變飲食組和

8、合理改變飲食組、滿意組和不滿意組的SCORD、CDLQI及 GAT評分的比較：與入組時比較，兩組患者的SCORD和 CDLQI評分在三個月和六個月時均無顯著性差異（p均>0.05）。但兩組的GAT評分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（p均<0.05）,徹底改變飲食組和滿意組的GAT評分更低。
　　結(jié)論：在血清總IgE不增高和食物sIgE陰性的中重度AD患兒中，雞蛋和牛奶是檢測到sIgG3級及以上例數(shù)最多的食物；針對雞蛋、牛奶兩種食物采用的回避飲食