吳茱萸敷臍法預(yù)防陰類證腦卒中后便秘的臨床研究.pdf

1、目的:
　　便秘是卒中后常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高。便秘不僅給患者帶來不適和難言之隱，而且因用力排便使腹腔壓力和顱內(nèi)壓力增高，易誘發(fā)出血性腦卒中，甚至臟器衰竭和不同程度的肛腸疾病，在很大程度上影響卒中患者的康復(fù)及預(yù)后。研究顯示，卒中后伴有便秘癥狀者預(yù)后明顯差于無便秘者，且目前關(guān)于預(yù)防腦卒中后便秘的研究較少。本研究旨在根據(jù)中醫(yī)辯證論治理論，運用吳茱萸敷臍療法預(yù)防陰類證腦卒中后便秘，從根源上減少便秘的發(fā)生，減少卒中后便秘為患者帶來的諸多不

2、利影響，為臨床提供新的診療思路。
　　方法:
　　本研究收集了2015年12月至2016年12月廣東省中醫(yī)院大德路總院腦病一科陰類證急性腦卒中患者80例作為研究對象。將其隨機(jī)分為吳茱萸敷臍療法組（觀察組）40例，常規(guī)治療組（對照組）40例。治療以每天一次，每次4個小時，7天為一個療程。研究主要結(jié)局指標(biāo)為:便秘發(fā)生率、Bristol糞便分級評分、每天排便次數(shù);次要結(jié)局指標(biāo)為;使用排便藥物次數(shù)、使用灌腸次數(shù)、NIHSS評分、mR

3、S評分、BI指數(shù)。運用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用構(gòu)成比(％)表示;計量資料組間比較采用t檢驗（非正態(tài)分布或方差不齊采用秩和檢驗），自身前后比較用配對t檢驗或Wilcoxon配對秩和檢驗。分類資料組間比較采用卡方檢驗或Fisher精確概率檢驗，等級資料組間比較采用Ridit分析。檢驗水平α=0.05。如有脫落病例，則針對主要觀察指標(biāo)同時進(jìn)行意向性治療分析(intention-to-treatana

4、lysis，ITT)和依從方案受試者分析(per-protocol subjects analysis，PPS)。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入急性腦卒中陰類證患者80例，進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組40例，對照組40例。其中觀察組因誤診剔除1例。研究期間觀察組患者脫落3例，均因在貼敷過程中出現(xiàn)腹瀉，對照組1例患者因轉(zhuǎn)院而脫落;其余患者均按要求完成了整個試驗及觀察指標(biāo)的評估。最終，完成整個試驗過程病例共75例，其中觀察組36例，

5、對照組39例。
　　比較兩組便秘發(fā)生率，治療組的便秘例數(shù)比對照組少，經(jīng)x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.36，P=0.01）;對照組便秘癥狀積分較觀察組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.77，P=0.00);觀察組患者大便次數(shù)改善明顯，經(jīng)兩個獨立樣本比較的秩和檢驗分析，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(z=2.24，P=0.03);對照組NIHSS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.34，P=0.02);對照組mRS評分與觀察