五河縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理問題研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為了切實(shí)解決占中國人口53.6％的農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)問題，防止因病致貧、因病返貧的重大決定，是一項惠及百姓的利好政策，對于提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定大局，加快建成小康社會、構(gòu)建和諧社會都具有特別重要的意義。
　　新農(nóng)合基金是新農(nóng)合制度的物質(zhì)基礎(chǔ)和的生命線，關(guān)系到每一位參合農(nóng)民的切身利益。新農(nóng)合基金的管理是新農(nóng)合制度管理眾多環(huán)節(jié)中最為關(guān)鍵的核心部分。十多年來，在黨和政府的重視與關(guān)懷

2、下，新農(nóng)合基金這塊“蛋糕”隨著經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展被逐漸做大，其安全性、合理性引起了社會的普遍關(guān)注。通過搜索相關(guān)文獻(xiàn)，不難發(fā)現(xiàn)，近年來，隨著新農(nóng)合基金不斷積累，出現(xiàn)一些涉及新農(nóng)合基金的違規(guī)違法現(xiàn)象，嚴(yán)重侵害了參合群眾的利益，威脅到基金的安全。這既有個別人、個別單位利欲熏心的外部因素，又有制度體系中管理不規(guī)范等內(nèi)部因素。從管理學(xué)角度而言，其中最為關(guān)鍵的是制度內(nèi)部在管理流程、規(guī)范操作及執(zhí)行力度缺陷等。同時，在基金管理中，安全性只是其中的一個方面，

3、討論基金安全問題，是以保證新農(nóng)合基金發(fā)揮其應(yīng)有的最大社會效益，達(dá)到群眾滿意、政府放心、社會和諧的目標(biāo)為其背景和前提的。因此，如何在新農(nóng)合基金合理地發(fā)揮最大的社會效益的基礎(chǔ)上，保證其不受侵犯就成為擺在黨和政府面前的一道必答題。
　　本文從五河縣在新農(nóng)合基金管理中存在的問題入手，通過調(diào)閱五河縣實(shí)施新農(nóng)合政策以來關(guān)于基金管理、報銷方案、患者就醫(yī)流向等相關(guān)資料，訪談了新農(nóng)合管理人員、具體承辦人員及當(dāng)?shù)剞r(nóng)民等手段，獲取了許多可貴的原始資料，

4、梳理出新農(nóng)合基金從籌集、管理、支付等環(huán)節(jié)存在的問題及其表現(xiàn)形式，著重從制度性因素、補(bǔ)償性機(jī)制因素、經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展因素、監(jiān)管因素等方面，對新農(nóng)合基金管理問題的成因和風(fēng)險因素進(jìn)行深入的剖析。查閱了德國、日本等國外農(nóng)村醫(yī)療保障制度、國內(nèi)職工醫(yī)療保障制度及其他地區(qū)新農(nóng)合制度在基金管理方面資料，對相關(guān)制度的基金管理模式進(jìn)行整理，總結(jié)出其成熟經(jīng)驗和成功做法，從中得到啟示，吸收其有益的成份，結(jié)合我國實(shí)際情況，從立法、制度完善、技術(shù)、監(jiān)管等方面，提出了