麻桔喘咳方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診留觀病人的療效觀察.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)麻桔喘咳方治療AECOPD急診留觀病人的臨床療效和安全性，客觀分析麻桔喘咳方在AECOPD治療中的應(yīng)用價(jià)值，推動(dòng)我科驗(yàn)方的實(shí)用性轉(zhuǎn)化，為中藥新藥研發(fā)提供前期準(zhǔn)備和數(shù)據(jù)支撐。
　　方法：采用隨機(jī)對(duì)照方法，選擇AEOPD患者102例（對(duì)照組46例，治療組56例），治療組給予西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用麻桔喘咳方，對(duì)照組給予西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療，觀察治療前后的中醫(yī)癥狀積分、痰液變化情況、CAT評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室檢查、綜合療效評(píng)價(jià)等指標(biāo)。

2、　　結(jié)果：1.可比性分析：兩組患者治療前一般資料（年齡、性別、吸煙史）、一般情況（收縮壓、舒張壓、呼吸、心率、體溫、BMI）、病情嚴(yán)重程度（病程、CAT評(píng)分、中醫(yī)癥狀總分、急性發(fā)作次數(shù)、mMRC評(píng)分）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。
　　2.中醫(yī)證候分析：兩組均可使中醫(yī)癥狀明顯改善，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?？傮w趨勢(shì)上，各時(shí)間節(jié)點(diǎn)中醫(yī)證候積分呈遞減趨勢(shì)，并且治療組優(yōu)于對(duì)照組。在痰液變化（痰質(zhì)、

3、色、量）方面，治療組也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)方面，治療組總有效率85.71％，對(duì)照組總有效率65.21%，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　3.CAT評(píng)分分析：治療組治療前后各指標(biāo)均有顯著改善（P＜0.01）。除家務(wù)、外出指標(biāo)外，對(duì)照組其他各指標(biāo)及CAT總分均有明顯減少（P＜0.05）。除胸悶、爬樓兩個(gè)癥狀外，其他各指標(biāo)治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？傮w趨勢(shì)上，各時(shí)間節(jié)點(diǎn)上CAT評(píng)分呈遞減

4、趨勢(shì)，并且治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)分析：兩組均可使WBC、N%明顯改善（P＜0.05），但組間比較未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。血?dú)夥治鲋笜?biāo)PH、PaCO2、PaO2明顯改善（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　5.綜合療效評(píng)價(jià)：治療組總有效率82.14%，對(duì)照組總有效率67.39%，治療組綜合療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　6.入院情況比較：治療組共有10例患者入院治療

5、，對(duì)照組共17例患者入院治療，減少入院情況比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　7.安全性評(píng)價(jià)：治療后兩組患者血常規(guī)、肝腎功、心電圖及大小便常規(guī)檢測(cè)組內(nèi)比較，未發(fā)現(xiàn)明顯異常（P＞0.05），說(shuō)明兩種治療方案對(duì)血常規(guī)、肝腎功、心電圖均無(wú)明顯影響。
　　結(jié)論：1.研究證實(shí)在西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用麻桔喘咳方，在改善患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴等主要癥狀方面優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組，并且有助于腹脹、自汗、氣短等次要癥狀緩解。對(duì)于中醫(yī)證候總分及中醫(yī)癥

6、狀療效率的改善亦有明顯優(yōu)勢(shì)。從整體趨勢(shì)上看，治療組與對(duì)照組無(wú)論是主要癥狀積分、次要癥狀積分還是癥狀總積分上，呈遞減趨勢(shì)。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，無(wú)論對(duì)照組還是治療組，療效越來(lái)越好，并且治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.研究發(fā)現(xiàn)麻桔喘咳方在痰液質(zhì)色量改善方面均具有明顯效果，西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療加用麻桔喘咳方在促進(jìn)痰液稀釋、痰色改變、痰液的排出等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組。
　　3.本研究選用CAT評(píng)分作為AECOPD療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，多項(xiàng)研究證明CAT

7、評(píng)分與SGRQ評(píng)分具有良好的相關(guān)性，且簡(jiǎn)便易行。研究結(jié)果顯示，西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療加用麻桔喘咳方在緩解咳嗽、咳痰等單項(xiàng)指標(biāo)及CAT總分方面優(yōu)于單純西醫(yī)組。在改善胸悶、爬樓兩指標(biāo)上與對(duì)照組療效相當(dāng)。從整體趨勢(shì)上看，治療組與對(duì)照組CAT積分呈遞減趨勢(shì)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，其療效越來(lái)越好，并且治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查方面，治療組在WBC、N%的改善上與對(duì)照組相當(dāng)。在改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)上治療組優(yōu)于對(duì)照組，這可能跟治療組呼吸困難情況緩解