慢性阻塞性肺疾病患者希望水平的現(xiàn)況調(diào)查及干預(yù)研究.pdf

1、目的：了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的希望水平現(xiàn)狀，明確患者希望水平與生活質(zhì)量、照顧者希望水平的關(guān)系以及影響患者希望水平的因素;通過與COPD患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談進(jìn)一步剖析其內(nèi)心的希望體驗(yàn);探索能有效提高我國COPD患者希望水平與自我效能的綜合護(hù)理干預(yù)模式。
　　方法：本研究包含調(diào)查、質(zhì)性和干預(yù)研究三個(gè)部分。(1)調(diào)查研究:通過便利抽樣選取2015年6月到2016年4月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院和西院呼吸內(nèi)科住院的C

2、OPD患者及其家庭照顧者118對，共336例作為研究對象。采用一般資料調(diào)查表、Herth希望指數(shù)量表、COPD評估測試問卷分別評估患者的一般情況、希望水平、生活質(zhì)量和照顧者的一般情況、希望水平。分析COPD患者的希望水平與自身生活質(zhì)量、照顧者希望水平之間的關(guān)系;通過多元逐步回歸法分析影響COPD患者希望水平的因素。(2)質(zhì)性研究:采用目的抽樣法，在參與第一部分問卷調(diào)查的患者中選取16例有代表性的作為研究對象，通過半結(jié)構(gòu)式深度訪談探討患者

3、內(nèi)心的希望體驗(yàn)。(3)干預(yù)研究:選擇2016年5月到2017年1月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院呼吸內(nèi)科一、二病區(qū)住院，同時(shí)符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的COPD患者各30例作為研究對象。二病區(qū)的患者為對照組，給予常規(guī)護(hù)理;一病區(qū)的患者為干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前以及干預(yù)6周后應(yīng)用Herth希望指數(shù)量表和COPD自我效能量表分別對兩組患者進(jìn)行測評，比較評估結(jié)果，評價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)模式對提高我國COPD患者希望水平與自我效

4、能的效果。
　　結(jié)果：
　　(1)118例COPD患者希望水平總分為(33.69±4.66)分，其中64.4％的患者處于中等希望水平，35.6％的患者處于高等希望水平;COPD患者的生活質(zhì)量總分為(22.68±5.60)分，照顧者希望水平得分(35.03±4.41)分;進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)COPD患者的希望水平總分與其生活質(zhì)量得分呈顯著負(fù)相關(guān)，與照顧者希望水平總分及各維度得分呈顯著正相關(guān);多元逐步回歸分析結(jié)果顯示

5、:患者的生活質(zhì)量、文化程度、是否在職、婚姻狀況、醫(yī)療付費(fèi)方式和照顧者的希望水平6個(gè)因素進(jìn)入回歸方程，共同解釋了患者希望水平總變異的55.6％。
　　(2)通過應(yīng)用Colaizzi7步分析法聯(lián)合Nvivo8.0軟件整理分析訪談資料，研究者最后歸納出4個(gè)主要的主題:①對希望的理解:希望是對未來生活的向往、希望是活好當(dāng)下、希望是努力治療;②阻礙希望的因素:身體不適感強(qiáng)烈、對疾病認(rèn)知不足、負(fù)性情緒、家庭不和睦、治療效果不佳，害怕疾病復(fù)發(fā);

6、③促進(jìn)希望的因素:病情好轉(zhuǎn)、外在支持、內(nèi)在目標(biāo);④希望促使患者付出行動(dòng)-改變現(xiàn)狀:改變不良習(xí)慣、主動(dòng)學(xué)習(xí)。
　　(3)實(shí)施干預(yù)前，干預(yù)組和對照組患者的希望水平與自我效能得分比較差異無顯著性;進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)以后，兩組患者的希望水平與自我效能得分比較差異具有顯著性;在干預(yù)前后干預(yù)組患者的希望水平與自我效能得分比較具有明顯差異。
　　結(jié)論：
　　(1) COPD患者處于中等至高等希望水平，生活質(zhì)量受到較嚴(yán)重影響，COPD患

7、者家庭照顧者的希望水平亦處于中等至高等。
　　(2)多種因素能夠影響COPD患者的希望水平，其中生活質(zhì)量、文化程度、是否在職、婚姻狀況、醫(yī)療付費(fèi)方式和照顧者希望水平6個(gè)因素是其主要影響因素。
　　(3)通過深度訪談，揭示了COPD患者對希望的理解、促進(jìn)希望的因素、阻礙希望的因素、希望能夠促使患者付出行動(dòng)-改變現(xiàn)狀。研究結(jié)果較好地闡釋了COPD患者保持中高希望水平的原因。能幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者的需求，為下一步針對關(guān)鍵影響