清脂活血湯對(duì)混合性高脂血癥合并冠心病PCI術(shù)后療效評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：該課題旨在研究清脂活血湯對(duì)混合性高脂血癥合并冠心病PCI術(shù)后療效性和安全性，為控制異常血脂、支架內(nèi)膜增生及動(dòng)脈斑塊尋求一個(gè)更好更安全的切實(shí)可行的中醫(yī)藥治療途徑。
　　方法：本研究利用隨機(jī)﹑對(duì)照研究模式，將46例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組各23例。兩組都予基礎(chǔ)治療（ACEI/ARB，波立維75mg qd拜阿司匹林腸溶片100mg qd倍他樂(lè)克25mg bid，血糖及體重控制），同時(shí)治療組予以清脂活血湯每日1

2、劑，100ml tid，阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg qn治療1年；對(duì)照組予單用阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg qn治療，治療周期同治療組。分別記錄兩組治療前和治療后不同中醫(yī)證候及積分，冠狀動(dòng)脈斑塊厚度變化，支架內(nèi)膜增生情況，膽固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白（HDL-C），頸動(dòng)脈中膜最大厚度、血粘度、CRP的具體數(shù)值的變化。
　　結(jié)果：46例研究對(duì)象無(wú)脫失脫落、剔除，共完成46例，其中治療組研究對(duì)象23例

3、，對(duì)照組研究對(duì)象23例。療效性比較：兩組患者的調(diào)脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）療效前后自身前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者均可降低甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白，升高HDL-C（P<0.05）；治療后治療組和對(duì)照組之間比較膽固醇及低密度脂蛋白差異性沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），甘油三酯和高密度脂蛋白相比較差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)治療后兩組前后差值（下降率）觀(guān)察治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組；治療后兩組患

4、者在支架內(nèi)膜增生防治方面療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)合兩者療效率，治療組優(yōu)于對(duì)照組；治療后兩組患者在冠狀動(dòng)脈斑塊干預(yù)方面，治療組對(duì)減小冠狀動(dòng)脈斑塊面積明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療后兩組患者中醫(yī)癥狀均有較好的改善（P＜0.05），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析治療組較優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組與對(duì)照組全血比粘度、CRP自身治療前后比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CRP治療后組間比較CRPP<0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而全血比粘度組間比較P＞0.05

5、，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在通過(guò)治療后兩組前后差值（下降率）觀(guān)察全血比粘度治療組優(yōu)于對(duì)照組。安全性比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生事件比較，治療組明顯的優(yōu)于對(duì)照組，治療組更安全。
　　結(jié)論：在冠心病二級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)上應(yīng)用清脂活血湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片和單用阿托伐他汀鈣片對(duì)干預(yù)混合性高脂血癥的膽固醇及低密度脂蛋白、動(dòng)脈斑塊及支架內(nèi)膜增生方面均有療效且兩組之間療效沒(méi)有明顯差異，在干預(yù)高密度脂蛋白及甘油三酯和冠狀動(dòng)脈斑塊治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組；清脂活血湯聯(lián)合阿