某醫(yī)院2011-2013分離細(xì)菌分布及耐藥特征.pdf

1、目的:
　　本研究擬通過對(duì)住院感染患者收集的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)細(xì)菌的分離率及對(duì)臨床常用抗菌藥物的敏感率和耐藥率，對(duì)標(biāo)本中分離的主要病原菌的耐藥性變遷趨勢(shì)進(jìn)行分析，明確醫(yī)院感染患者的細(xì)菌分布和耐藥狀況。
　　方法:
　　收集某院2011年1月～2013年12月感染住院患者的標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分離出的、非重復(fù)性的感染細(xì)菌類別并進(jìn)行耐藥分析。以分離出的5種最為常見的病原菌作為研究對(duì)象，對(duì)其常用抗生素的耐藥

2、性變遷趨勢(shì)進(jìn)行分析。細(xì)菌鑒定和抗生素藥敏試驗(yàn)使用VITEK全自動(dòng)微生物分析儀，藥敏鑒定采用稀釋肉湯法。按照CLSI2010年版的標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果，以敏感（S）、中介(I)、耐藥(R)進(jìn)行區(qū)分。用WHO細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)提供的WHONET軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1病原菌構(gòu)成
　　2011年1月-2013年12月，共收集分離出病原菌的標(biāo)本47308份。分離的病原菌以革蘭氏陰性細(xì)菌為主，占分離病原菌的比例分別為68

3、.1％、68.9%和67.7%；其次是革蘭氏陽(yáng)性菌,占分離菌的比例分別為26.1%、28.0%和26.8%；真菌所占的比例最少，2011～2013年占分離菌的比例分別為5.8%、3.1%和5.5%。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌分別在革蘭氏陰性菌居于前三位。2011～2013年大腸埃希菌所占比例分別為22%、21%、18%，不動(dòng)桿菌所占比例分別為21%、21%、13%，銅綠假單胞菌所占比例分別為20%、24%、14%，克雷伯菌所

4、占比例分別為15%、14%、16%；革蘭氏陽(yáng)性菌中以金黃色葡萄球菌所占比例最高，分別為35%、35%、31%。
　　2革蘭陰性細(xì)菌對(duì)常用抗生素旳敏感率和耐藥率
　　2011～2013年的銅綠假單胞菌對(duì)慶大霉素的耐藥率最高，分別為50.6%、49.9%和40.7%。對(duì)多粘菌素B的耐藥率最低，分別為2.7%和3.8%，2013年未檢測(cè)；大腸埃希菌和鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)多數(shù)抗生素的耐藥率較高，但對(duì)復(fù)合制劑的耐藥率低。大腸埃希菌對(duì)美洛培南

5、和亞胺培南的耐藥率2011～2013年分別為0.6%、0.9%、1.3%及0.7%、1.2%、1.5%，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)多粘菌素B的耐藥率在2011～2012年的耐藥率為3%、2.3%，2013年未檢測(cè)；肺炎克雷伯桿菌對(duì)多數(shù)頭孢類藥物、磺胺類和喹諾酮類藥物耐藥率均比較高，但對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率在2011～2013年分別為17.5%、28.3%、5.4%及15.9%、29%、19.2%。
　　3革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)

6、常用抗生素的敏感性和耐藥率
　　金黃色葡萄球菌對(duì)阿奇霉素、紅霉素、青霉素G的耐藥率最高，2011～2012年分別為86.9%、84.8%，2013年未檢測(cè)。對(duì)紅霉素的耐藥率分別為85.7%、82.2%、79.1%；對(duì)青霉素G的耐藥率分別為96.5%、97.2%、97.5%；2011～2013年金黃色葡萄球菌對(duì)替考拉寧、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素幾乎完全敏感。2011年和2012年金黃色葡萄球菌對(duì)替考拉寧的耐藥率分別為0%、1.1%，201