抗菌藥物管理對某三級醫(yī)院ICU細菌耐藥的影響.pdf

1、研究目的：
　　評估某三級醫(yī)院的ICU中實施抗生素管理策略的短期效果評價。
　　研究方法：
　　回顧性收集相關(guān)指標(biāo)，包括干預(yù)前期、干預(yù)后期的一般基礎(chǔ)資料、抗生素使用強度、致病菌的耐藥率、初始抗生素的選擇，并進行對照干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果：
　　實施干預(yù)策略后，ICU總體抗生素使用強度(AUD)明顯下降，DDDs/100人天由197.65下降至143.41，下降27.44％。喹諾酮類、咪唑類、其他

2、β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的累積使用強度下降明顯(84.46％，27.48％，94.16％，70.34％，respectively)。尤其是干預(yù)前期使用強度較高的喹諾酮類抗生素，DDDs/100人天從49.82急劇降至7.74。腸桿菌屬對阿米卡星、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢他啶、哌拉西林的耐藥率明顯下降。非發(fā)酵菌屬對頭孢他啶、亞胺培南、美羅培南的耐藥率下降明顯。相伴隨的是頭孢菌素類抗生素的消耗有所上升。DDDs/1

3、00人天從53.65升至63.17。而且實施干預(yù)策略后，初始不用抗生素或選用一種抗生素的比例明顯升高(5.0％ vs2.3％，78.9％ vs20.5％)，選用兩種抗生素聯(lián)合治療的比例明顯降低(16.1％ vs74.1％)。抗生素干預(yù)后，選擇初始抗生素時，非感染疾病組未用、單獨抗生素的比例高(5.5％ vs2.3％，81.3％ vs65.9％)，而選擇兩種抗生素的比例低(13.2％ vs31.8％)。
　　結(jié)論：
　　通過抗