PTTG、Ki-67及Survivin在鼻腔鼻竇腺樣囊性癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　通過免疫組織化學(xué)方法（SP法）檢測垂體瘤轉(zhuǎn)化基因(Pituitary tumor transforming gene,PTTG)、Ki-67核抗原及生存素Survivin蛋白在鼻腔鼻竇腺樣囊性癌及正常鼻腔粘膜組織中的表達(dá)，分析三者表達(dá)的相關(guān)性，探討PTTG、Ki-67及Survivin在鼻腔鼻竇腺樣囊性癌中的分子作用機(jī)制，為該疾病的早期診斷和預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。
　　材料與方法：
　　選取2004年5月30日

2、-2014年5月30日間鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)切除、資料完整的鼻腔鼻竇腺樣囊性癌（sinonasal adenoid cystic carcinoma, SNACC）45例為實(shí)驗(yàn)組，每例標(biāo)本均經(jīng)兩位病理專家確診，其中男19例，女26例；年齡30-78歲（平均年齡56歲）。所有患者術(shù)前無長期口服非甾體類抗炎藥物史，術(shù)前均未行化療及生物靶向治療等。同時(shí)選取20例經(jīng)鼻良性腫瘤等切除患者的鼻腔正常黏膜組織作為對(duì)照組。
　　免疫組

3、織化學(xué)方法（SP法）檢測垂體瘤轉(zhuǎn)化基因PTTG蛋白、Ki-67核抗原及Survivin蛋白在鼻腔鼻竇腺樣囊性癌及正常鼻腔粘膜組織中的表達(dá)及分布情況，比較三者在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中的陽性表達(dá)相關(guān)性及兩兩因子之間的相關(guān)性。并分析三者與鼻腔鼻竇腺樣囊性癌不同臨床病理特征間的關(guān)系。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，PTTG、Ki-67及Survivin間關(guān)系采用Spearman等級(jí)相關(guān)分

4、析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1．PTTG蛋白的表達(dá) PTTG蛋白陽性表達(dá)主要位于于細(xì)胞核或者細(xì)胞漿，在SNACC組織中，PTTG蛋白陽性表達(dá)率為71.11％（32/45）,正常鼻腔鼻竇粘膜上皮組織中的陽性率為15%（3/20）,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.56 P<0.01）。組織學(xué)分級(jí)為III~IV級(jí)PTTG的陽性表達(dá)顯著高于I~II級(jí)(P<0.05)；SNACC病理分型中實(shí)性結(jié)構(gòu)中表達(dá)高

5、于管狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)(P<0.05)；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著髙于無轉(zhuǎn)移(P<0.05)；PTTG蛋白的陽性表達(dá)與年齡、性別、部位無關(guān)(P>0.05)。
　　2．Ki-67核抗原的表達(dá) Ki-67核抗原陽性表達(dá)定位于癌細(xì)胞細(xì)胞核中，在SNACC組織中，Ki-67核抗原陽性率為75.56%（34/45），正常鼻腔鼻竇粘膜上皮組織中未見陽性表達(dá)，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.73，P<0.01）。組織學(xué)分級(jí)為III~IV級(jí)Ki-67核抗

6、原的陽性表達(dá)顯著高于I~II級(jí)(P<0.05)；SNACC病理分型中實(shí)性結(jié)構(gòu)中表達(dá)高于管狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)(P<0.05)；Ki-67核抗原的陽性表達(dá)與年齡、性別、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、部位無關(guān)(P>0.05)。
　　3．生存素 Survivin蛋白的表達(dá) Survivin蛋白陽性表達(dá)主要位于癌細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)或者細(xì)胞膜中，在SNACC組織中，Survivin蛋白陽性表達(dá)率為66.67%（30/45）,正常鼻腔鼻竇粘膜上皮組織中的陽性率為5%（1/

7、20）,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.11，P<0.01）。組織學(xué)分級(jí)為III~IV級(jí)PTTG的陽性表達(dá)顯著高于 I~II級(jí)(P<0.05)；SNACC病理分型中實(shí)性結(jié)構(gòu)中表達(dá)高于管狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)(P<0.05)；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著髙于無轉(zhuǎn)移(P<0.05)；Survivin蛋白的陽性表達(dá)與年齡、性別、部位無關(guān)(P>0.05)。
　　4．PTTG、Ki-67核抗原及Survivin在鼻腔鼻竇腺樣囊性癌組織中表達(dá)的相關(guān)性經(jīng) Sp

8、earman’s相關(guān)性檢驗(yàn)，PTTG和Ki-67核抗原在SNACC組織中表達(dá)呈正相關(guān)（P<0.05）；Ki-67核抗原及Survivin在SNACC組織中表達(dá)呈正相關(guān)（P<0.05）；PTTG及Survivin在SNACC組織中表達(dá)呈正相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1．鼻腔鼻竇腺樣囊性癌的發(fā)病可能與PTTG、Ki-67核抗原及Survivin的表達(dá)異常上調(diào)有關(guān)。PTTG、Survivin的表達(dá)與鼻腔鼻竇腺樣囊性癌的

9、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和病理類型有關(guān),Ki-67核抗原與臨床分期和病理類型有關(guān)。
　　2．PTTG、Ki-67核抗原及Survivin在鼻腔鼻竇腺樣囊性癌中的表達(dá)具有協(xié)同作用，PTTG和Ki-67核抗原、Ki-67核抗原及Survivin以及PTTG與Survivin在SNACC中的表達(dá)均呈顯著正相關(guān)。
　　3．PTTG、Ki-67核抗原及Survivin在鼻腔鼻竇腺樣囊性癌的發(fā)生發(fā)展中起著十分重要的作用，可以作為臨床上判斷鼻