乳腺癌新輔助化療前后Ki-67、Survivin表達(dá)的變化及意義.pdf

1、[目的]探討應(yīng)用TEC方案行乳腺癌新輔助化療(neoaqdjuvant chemotherapy，NACT)后Ki-67和Survivin的表達(dá)變化及臨床意義。并分析二者與NAGT療效、敏感性、及臨床分期的相關(guān)性。為乳腺癌新輔助化療尋找一種新的評(píng)價(jià)化療療效的指標(biāo)，使乳腺癌新輔助化療方案個(gè)體化，以減輕副作用，提高療效。
　　 [方法]收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科二病區(qū)2008年8月至2009年8月收治的44例臨床擬診單側(cè)乳腺癌

2、患者，均為女性，年齡28～70歲，平均年齡43.6歲，中位年齡45歲。所有病例均在行新輔助化療前1周內(nèi)由組織學(xué)病理確診，病理類型均為浸潤性導(dǎo)管癌。于化療前后分別行彩超檢查測量瘤體大小評(píng)價(jià)化療療效。本組患者均采用統(tǒng)一的治療方案：多西紫杉醇(75mg/㎡)+表柔吡星(50mg/㎡)+環(huán)磷酰胺(500mg/㎡)，于每個(gè)化療周期第1天內(nèi)行靜脈滴注，21天/周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。選用統(tǒng)一的臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)腫瘤對化療的反應(yīng)。用免疫組化S-P法測

3、定新輔助化療前后乳腺癌組織Ki-67及Survivin的表達(dá)，分析二者在新輔助化療前后的表達(dá)及變化情況與新輔助化療敏感性、療效及臨床分期的相關(guān)性。
　　 [結(jié)果]1.44例患者應(yīng)用TEC方案行3個(gè)周期新輔助化療后，36例乳腺癌患者NACT有效，化療總體有效率為81.82％(36/44)。臨床完全緩解比例為13.63％(6/44)。臨床部分緩解比例為68.18％(30/44)。而臨床穩(wěn)定和進(jìn)展所占比例為18.18％(8/44)。<

4、br>　　 2.新輔助化療后ki-67和Survivin表達(dá)與新輔助化療前相比，有顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；
　　 ①NACT前Ki-67陽性細(xì)胞陽性區(qū)百分比(x±s)％較高，而NACT后Ki-67陽性細(xì)胞陽性區(qū)百分比(x±s)％顯著下降，由(36.30±6.66)％下降為(12.10±6.22)％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 ②NACT前Survivin陽性細(xì)胞陽性區(qū)平均積分光密度

5、(x±s)％較高，而NACT后Survivin陽性細(xì)胞陽性區(qū)平均積分光密度(x±s)％顯著下降，由(136.40±3.11)％下降為(123.23±6.29)％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 3.新輔助化療前后不同臨床療效組Ki-67及Survivin的表達(dá)比較情況：
　　 ①NACT后臨床完全緩解組及臨床部分緩解組Ki-67及Survivin的表達(dá)較NACT前均顯著下降(P<0.01)；
　　 ②

6、NACT前后臨床穩(wěn)定及進(jìn)展組Ki-67及Survivin的表達(dá)無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　 4.新輔助化療前后臨床完全緩解組及部分緩解組乳腺癌組織中Ki-67及Survivin表達(dá)變化值比較：
　　 ①NACT前后臨床完全緩解組Ki-67變化值(x±s)％為35.51±2.99，臨床部分緩解組NACT前后Ki-67變化值(x±s)％為27.99±5.02，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

7、r>　　 ②NACT前后臨床完全緩解組Survivin變化值(x±s)％為17.09±2.45，臨床部分緩解組NACT前后Survivin變化值(x±s)％為13.05±3.16，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 5.Ki-67在新輔助化療前的表達(dá)情況與NACT療效相關(guān)，NACT前Ki-67的表達(dá)越高，NACT效果越好。而Survivin在新輔助化療前的表達(dá)情況與新輔助化療療效無相關(guān)性。
　　 6.新輔助化

8、療前后臨床分期不同的Ki-67及Survivin變化值的比較，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 7.新輔助化療前后Ki-67與Survivin的表達(dá)均呈正相關(guān)性(化療前r=0.671，P<0.001；化療后r=0.824，P<0.001)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.新輔助化療TEC方案療效明顯，是一種有效的治療乳腺癌的方法?；熆傮w有效率為81.82％(36/44)。6例患者臨床完全緩解，所占比例為13

9、.63％(6/44)。30例患者臨床部分緩解，所占比例為68.18％(30/44)。而有8例患者對NACT不敏感，療效不佳，所占比例為18.18％(8/44)。
　　 2.通過本實(shí)驗(yàn)研究表明：NACT后Ki-67及Survivin的陽性表達(dá)較NACT前均有所下降。
　　 3.NACT后不同臨床療效組比較：CR組Ki-67及Survivin表達(dá)較化療前顯著下降；PR組明顯下降；SD及PD組無明顯變化，說明新輔助化療抑制了腫

10、瘤細(xì)胞增殖，化療有效。
　　 4.Ki-67及Survivin在新輔助化療前后的變化值與化療療效明顯相關(guān)，NACT后Ki-67及Survivin下降越明顯，NACT效果越好。
　　 5.Ki-67在新輔助化療前的表達(dá)情況與NACT療效相關(guān)，NACT前Ki-67的表達(dá)越高，NACT效果越好。而Survivin在新輔助化療前的表達(dá)情況與新輔助化療療效無相關(guān)性。
　　 6.Ki-67及Survivin在新輔助化療前后的