2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩42頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、目的:探討術(shù)前血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平對乙型肝炎相關(guān)性肝細(xì)胞癌(HBV-HCC)患者R0切除術(shù)后無瘤生存(DFS)的影響。
  方法:回顧性分析2000年1月至2012年12月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院因HBV-HCC行R0切除術(shù)的663例患者的隨訪資料。其中,男性患者559例,女性患者104例,其平均年齡54歲(14~82歲)。血清ALT檢測全部由我院檢驗科實施,取術(shù)前3天內(nèi)的

2、值進(jìn)入分析。繪制術(shù)前血清ALT對HBV-HCC患者R0切除術(shù)后復(fù)發(fā)情況的受試者工作特征(ROC)曲線,以確定ALT的臨界值。依據(jù)ROC曲線結(jié)果,將本組患者分為低ALT組和高ALT組。采用χ2檢驗對比分析兩組患者在性別,年齡,有無術(shù)前TACE、肝硬化、門靜脈高壓癥,術(shù)前血清GGT、AFP水平,Child-Pugh分級,手術(shù)切緣,術(shù)中入肝血流阻斷、失血、輸血,病灶數(shù),腫瘤最大徑,組織學(xué)分化程度,有無肉眼血管癌栓、侵及肝被膜以及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3、等臨床病理參數(shù)方面的差異。多因素分析影響 HBV-HCC患者術(shù)后DFS的預(yù)后因素。采用Kaplan-Meier法(Log-rank檢驗),比較低ALT組和高ALT組患者的累積DFS率的差異。另外,我們還通過亞組分析術(shù)前血清ALT水平與肝硬化、血清HBV DNA水平以及抗乙肝病毒治療的關(guān)系。
  結(jié)果:以術(shù)前血清ALT值為檢驗變量、是否復(fù)發(fā)為狀態(tài)變量,通過約登指數(shù)確定本組患者血清ALT的最佳臨界值為37.5U/L,其敏感性為70.4

4、%,特異性為65.1%。與低ALT組相比,高ALT組的男性、年齡≤60歲、有酗酒史、血清GGT>64U/L、手術(shù)切緣<0.5cm、術(shù)中入肝血流阻斷、輸血以及侵及肝被膜的患者顯著增多(P<0.05)。本組患者的中位隨訪時間44.5個月(3.3~180.8個月)。Cox回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)前血清ALT>40U/L和伴有肝硬化是影響HBV-HCC患者R0切除術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立危險因素。Kaplan-Meier法分析顯示,高ALT組的1、2、5、1

5、0年DFS率明顯低于ALT組(P<0.05)。血清ALT分層結(jié)果顯示ALT≤20組的患者中位DFS時間顯著長于ALT20-40和>40兩組的患者(144.0個月vs.43.0個月vs.24.1個月,P<0.001);并且,在ALT≤20組中有肝硬化背景的患者顯著減少(P=0.005)。此外,亞組分析結(jié)果顯示術(shù)前血清ALT水平的變化與HBV DNA載量密切相關(guān)(r=0.424,P<0.001);并且,高ALT組中術(shù)后經(jīng)過抗病毒治療患者的中

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論