窄帶成像技術(shù)結(jié)合放大內(nèi)鏡對早期食管癌及癌前病變的診斷價值.pdf

1、目的：
　　探討窄帶成像技術(shù)結(jié)合放大內(nèi)鏡對早期食管癌及癌前病變的診斷價值。
　　方法：
　　分別運用普通白光內(nèi)鏡、NBI、染色內(nèi)鏡對發(fā)現(xiàn)食管黏膜異常者進行觀察，評價三種方法對早期食管癌及癌前病變的檢出率；對三種方法清晰度進行分析；在NBI下聯(lián)合放大內(nèi)鏡觀察鱗狀上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢（IPCL）的改變并進行分級，于疑似病變最明顯處行活檢并對其進行病理組織學(xué)檢查；確診為早期食管癌及癌前病變的患者，行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)/內(nèi)鏡黏膜下

2、切除術(shù)，進行術(shù)前術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果進行對比；比較 NBI分級、碘染色分級與病理的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　（1）普通白光內(nèi)鏡、NBI與染色內(nèi)鏡的符合率分別為53.44％、83.21%、87.02%。數(shù)據(jù)顯示：NBI及碘染色與病理的符合率明顯高于普通白光內(nèi)鏡。
　?。?）NBI診斷食管上段早癌及癌前疾病具有顯著的優(yōu)勢。
　?。?）NBI與染色內(nèi)鏡觀察病變邊界清晰度比較無差異（P=0.465）。NBI下 A8模式以

3、黏膜腺管開口為觀察對象，B8模式以微細(xì)血管為觀察對象，均優(yōu)于染色內(nèi)鏡。
　?。?）高級別上皮內(nèi)瘤變和早期癌主要表現(xiàn)為NBI I級有56處、NBI II、III級有11處，陰性有30處。低級別上皮內(nèi)瘤變主要表現(xiàn)為NBI I級有8處、NBI II、III級有31處，陰性有8處。統(tǒng)計結(jié)果相關(guān)分析Spearman=0.656, P=0.000。一致性Kappa=0.535,P=0.000。HGIN和早期癌主要表現(xiàn)為NBI碘染色 I級有60

4、處、NBI II、III級有7處，陰性有4處。LGIN主要表現(xiàn)為NBI I級有7處、NBI II、III級有35處，陰性有5處。統(tǒng)計結(jié)果相關(guān)分析Spearman=0.733,P=0.000。一致性Kappa=0.689,P=0.000。數(shù)據(jù)表明：NBI分級、碘染色分級在全程食管下與病理具有相關(guān)性。
　?。?）食管炎患者IPCL分型以I、II型為主，I-II型占84.62%；LGIN患者IPCL以II、III型為主，II、III型占

5、63.83%；HGIN患者IPCL分型以IV型為主，IV型占71.19%；早期食管癌患者以V1、V2、V3為主，V1、V2、V3占100%。數(shù)據(jù)表明：IPCL形態(tài)分型與病理一致。
　　結(jié)論：
　　窄帶成像技術(shù)（NBI）是一種通過特殊的光譜變化能夠使黏膜表面的微血管及黏膜表面形態(tài)得到強化的光學(xué)圖像增強技術(shù)。通過放大內(nèi)鏡可以觀察 IPCL形態(tài)，反映組織不典型增生及小病灶的組織學(xué)特點并可指導(dǎo)內(nèi)鏡下對病變的靶向活檢。故NBI聯(lián)合放大