2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:研究核苷(酸)類似物(NAs)對(duì)慢性乙型肝炎(CHB)患者腎小球?yàn)V過率的影響。
  方法:回顧性分析2010年9月~2014年9月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科門診及住院的184例應(yīng)用NAs治療的慢性乙型肝炎患者,所有患者隨機(jī)分為阿德福韋酯組(ADV組,58例)、替比夫定組(LDT組,62例)和恩替卡韋組(ETV組,64例)三組,療程均為104周。比較治療前后各組腎小球?yàn)V過率(eGFR)、血肌酐(Scr)的變化情況及生化學(xué)

2、應(yīng)答反應(yīng)、病毒學(xué)應(yīng)答反應(yīng)、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率情況。
  結(jié)果:1. ETV組在52周和104周時(shí)Scr、eGFR變化均不明顯,與基線相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);ADV組治療后Scr逐步升高,在52周和104周分別較基線增加4umol/L(74 vs70 umol/LP=0.018)、9umol/L(79 vs70 umol/L P=0.008),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而eGFR逐步降低,52周、104周分別較基線降低6.

3、9mL/min/1.73 m2(102.7 vs109.6 mL/min/1.73 m2P=0.004)、16.9 mL/min/1.73m2(92.7 vs109.6 mL/min/1.73 m2P<0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;LDT組治療后Scr穩(wěn)步降低,52周、104周較基線分別降低6 umol/L(67 vs73 umol/LP=0.007)、14 umol/L(59 vs73 umol/LP=0.003),而eGFR穩(wěn)步升

4、高,52周、104周較基線分別增加10.3 mL/min/1.73 m2(110.1 vs99.8 mL/min/1.73 m2P=0.002)、23.4 mL/min/1.73 m2(123.2 vs99.8 mL/min/1.73 m2P<0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2. ADV組與LDT組在基線時(shí)eGFR構(gòu)成比比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.078),治療104周ADV組與LDT組eGFR構(gòu)成比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

5、0.001)。LDT組中9例eGFR<90 mL/min/1.73 m2,治療104周時(shí)有77.78%(7/9)的患者eGFR水平轉(zhuǎn)為>90 mL/min/1.73 m2,eGFR≥90mL/min/1.73 m2的患者人數(shù)由基線53例(85.48%)上升到59例(95.16%)。ADV組中基線eGFR≥90 mL/min/1.73 m2的42例(72.41%),治療104周時(shí)有23.81%(10/42)的患者eGFR水平轉(zhuǎn)為<90 m

6、L/min/1.73 m2;而基線eGFR<90 mL/min/1.73 m2患者人數(shù)16(27.59%)例,治療104周時(shí)上升到21(36.21%)例。
  3. 治療104周時(shí)ETV組與LDT組比較在ALT復(fù)常率(P=0.647)、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率(P=0.589)、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率(P=0.256),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ADV組與LDT組比較在ALT復(fù)常率(P=0.038)、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率(P=0.005)、H

7、BeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率(P=0.012),差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ADV組與ETV組比較在ALT復(fù)常率(P=0.005)、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率(P<0.001),差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率比較(P=0.146),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)論:LDT治療能提高eGFR,顯著改善腎功能,ADV治療能降低eGFR,有潛在的腎損害,在NAs治療CHB患者中eGFR比Scr更早期反映出腎損害,LDT提高eGFR保護(hù)腎功能的作

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