配對(duì)血漿置換濾過吸附治療慢性乙型重型肝炎臨床研究.pdf

1、目的：創(chuàng)建一種新型的人工肝支持系統(tǒng)-配對(duì)血漿置換濾過吸附(CPEFA),探討其治療慢性乙型重型肝炎的臨床療效及安全性。
　　方法：86例患者隨機(jī)分成2組，CPEFA組43例，血漿置換（PE）組43例。CPEFA組合并低鈉血癥20例，PE組合并低鈉血癥22例。兩組均予內(nèi)科綜合治療，CPEFA組加用CPEFA治療，PE組加用PE治療。觀察兩組治療前后臨床癥狀、體征、肝功能指標(biāo)（總膽紅素、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶、總膽汁酸、谷

2、丙轉(zhuǎn)氨酶）、血鈉濃度，比較治療結(jié)束時(shí)的療效和90d存活率，及觀察記錄治療時(shí)的不良反應(yīng)、防治措施及效果，并對(duì)兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率、類型及構(gòu)成比進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：治療結(jié)束時(shí)兩組多數(shù)患者癥狀、體征有不同程度好轉(zhuǎn)，肝功能主要指標(biāo)明顯改善。CPEFA組低鈉血癥改善，總有效率72.09％（31/43），90d存活率58.14％（25/43）；PE組低鈉血癥無改善，總有效率51.16％（22/43），90d存活率30.23％（13/43

3、）。CPEFA組共治療128次，出現(xiàn)不良反應(yīng)104次，發(fā)生率81.25%（104/128）；PE組共治療111次，出現(xiàn)不良反應(yīng)98次，發(fā)生率88.29%（98/111）。兩組發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.25, P>0.05）。兩組不良反應(yīng)類型相同，均以麻木和/或搐搦為最常見。所有不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均能緩解，并完成治療計(jì)劃，無因不良反應(yīng)而造成死亡。
　　結(jié)論：CPEFA能提高慢性乙型重型肝炎的存活率，是一種新型、安全、有效、