犬尿氨酸與終末期腎病患者抑郁的關(guān)系探討.pdf

1、目的:抑郁是終末期腎病(end-stage renal disease，ESRD)患者最常見的精神疾病并發(fā)癥，發(fā)病率可高達(dá)20-30％。引起終末期腎病患者抑郁的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，近年來促炎癥細(xì)胞因子對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響引起許多學(xué)者的關(guān)注。在炎性因子的誘導(dǎo)下，色氨酸(tryptophan, Trp)分解代謝的限速酶吲哚胺2，3雙加氧化酶(indoleamine2，3-dioxygenase，IDO)被異常激活，使血清色氨酸分解增加，犬

2、尿氨酸(kynurenine, Kyn)生成增多，5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)合成減少，從而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生，本文主要探討終末期腎病患者的抑郁發(fā)生與色氨酸及其代謝產(chǎn)物水平之間的關(guān)系。
　　方法:將重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科慢性腎功能不全(CKD5期)、行維持性血液凈化治療的94名患者納入研究，并選取25名健康志愿者為對(duì)照組，記錄患者性別、年齡、引起慢性腎功不全的病因及透析時(shí)間、近半年行血液透析濾

3、過治療的次數(shù)、以及貝克抑郁量表(theBeck Depression Inventory, BDI)評(píng)分，將BDI≥14分為抑郁組，BDI＜14分為非抑郁組，檢測(cè)患者的白細(xì)胞介素-6(interlerkin-6，IL-6)、色氨酸、犬尿氨酸、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、血肌酐、血尿素氮、甲狀旁腺激素、血鈉、血鈣、血磷、血鉀水平。
　　結(jié)果:
　　1.ESRD患者的IL-6、犬尿氨酸水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，色氨酸水平

4、明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　2.ESRD患者抑郁組與非抑郁組行血液透析濾過治療次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.在94名透析患者中，抑郁組和非抑郁組在年齡、性別、病因、透析時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，抑郁組的血紅蛋白、色氨酸水平明顯低于非抑郁組(P＜0.05)，IL-6、犬尿氨酸的水平明顯高于非抑郁組(P＜0.05)。
　　4.ESRD患者的BDI評(píng)分與IL-6、犬尿氨酸水平呈正相關(guān)(分別為r=0.294，P=0.

5、004; r=0.217，P=0.038)，犬尿氨酸與IL-6水平呈正相關(guān)(r=0.244，P=0.019)，但是BDI評(píng)分與色氨酸、血紅蛋白水平等生化指標(biāo)無相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.我院透析患者中抑郁的發(fā)病率為20.2％。
　　2.ESRD的抑郁組患者BDI評(píng)分、犬尿氨酸水平明顯升高，且BDI評(píng)分與犬尿氨酸、炎性介質(zhì)IL-6呈正相關(guān)，犬尿氨酸水平還與IL-6水平呈正相關(guān)，而色氨酸水平明顯降低，提示炎癥介質(zhì)升高可能