幾丁糖加速組織擴張的臨床應用與研究.pdf

1、目的：在前人研究的幾丁糖對擴張后纖維包膜影響的實驗基礎(chǔ)上，將幾丁糖應用于臨床皮膚軟組織擴張器植入術(shù)，探索其對加快組織擴張速度的效果，并探索其機理，同時掌握免疫組化技術(shù)、特殊染色技術(shù)、光學顯微鏡的基本操作過程。
　　 方法：采用同體對照的方法，選擇具有面部埋植擴張器適應癥的病人30例，在同一個病人面部左右側(cè)各埋一個100ml的擴張器，隨機選擇一個擴張器為實驗組，另一個擴張器構(gòu)成對照組。一期擴張器植入術(shù)中，于擴張器下方放置負壓引流管

2、，實驗組在皮下與擴張器之間預留一根一次性硅膠管，一期手術(shù)后待引流管被拔除，實驗組經(jīng)預置的硅膠管注入2ml醫(yī)用幾丁糖，對照組按常規(guī)方法植入擴張器。兩組均采用常規(guī)注水法。兩組的每次注水量和兩次注水時間間隔根據(jù)擴張器表面皮膚的指壓充血試驗和病人的痛感決定，觀察兩組擴張至100ml所需時間以及擴張2周、3周后囊內(nèi)總液體量，比較兩組的擴張速度。注水量達到所需要求時，停止注水，并維持兩周。在二期擴張器取出術(shù)中，兩組分別于擴張皮膚中央各取纖維包膜1c

3、m×1cm,經(jīng)4％多聚甲醛固定，制作石蠟切片，經(jīng)HE染色、Masson染色、CD34染色，光學顯微鏡下100倍放大視野下觀察HE染色切片纖維包膜厚度，并用纖維標尺測其厚度；應用病理圖像分析系統(tǒng)測量Masson染色切片中膠原纖維的灰度，人工計數(shù)CD34染色切片平均每視野毛細血管數(shù)量，分別進行兩組間比較，并進行統(tǒng)計學處理。并應用光學顯微鏡400倍放大倍數(shù)觀察成纖維細胞及膠原纖維的形態(tài)。
　　 結(jié)果：應用幾丁糖可以明顯縮短兩次注水時間

4、間隔和總注水時間。兩次注水時間間隔實驗組為（49.55±5.93）h，對照組為（72.58±6.41）h，（p<0.05）；注水至100ml所需時間實驗組為（24.56±5.37）d，對照組為（38.98±7.54）d，（p<0.05）；擴張2周后囊內(nèi)總注水量實驗組為（67.39±8.13）ml，對照組為（48.81±7.52）ml，（p<0.05）；擴張3周后囊內(nèi)總注水量實驗組為（89.57±8.49）ml，對照組為（67.03±9.

5、77）ml，（p<0.05）?；A(chǔ)研究顯示實驗組纖維包膜中含有大量幼稚期的成纖維細胞，成纖維細胞周圍膠原纖維含量少，纖維包膜變薄，對照組成纖維細胞處于成熟期，以及由其合成的大量致密的膠原纖維。實驗組纖維包膜厚度為（385.84±32.13）μm，對照組為（571.45±51.50）μm，（p<0.01）；膠原纖維平均灰度實驗組為（167.06±19.83），對照組為（147.74±19.92），（p<0.05）；平均每視野毛細血管數(shù)量實