某市公立醫(yī)院績(jī)效綜合評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)建立一套科學(xué)有效、實(shí)用簡(jiǎn)便的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效做出客觀公正的評(píng)價(jià)，找出影響醫(yī)院績(jī)效水平的因素，并對(duì)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)，引導(dǎo)公立醫(yī)院科學(xué)管理，促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高，為衛(wèi)生行政部門對(duì)公立醫(yī)院改革實(shí)施效果以及改革方向、資源整合等決策提供參考和依據(jù)。
　　方法:本文選取某市床位在500張以上的綜合醫(yī)院，共有6家公立醫(yī)院，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式共收集了2012-

2、2014年關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效水平的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。利用文獻(xiàn)分析法、專家咨詢法和變異系數(shù)法篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)。運(yùn)用客觀賦權(quán)法CRITIC法為各評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行賦權(quán)。運(yùn)用TOPSIS和秩和比法相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方法對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。利用描述性分析方法以及TOPSIS法對(duì)績(jī)效水平的5個(gè)一級(jí)指標(biāo)分別進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:1.篩選出社會(huì)效益、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和科研創(chuàng)新共5個(gè)維度的一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，共有25個(gè)二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　

3、　2.CRITIC賦權(quán)法分別為2012年-2014年的各績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)賦權(quán)。2012年社會(huì)效益、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和科研創(chuàng)新5個(gè)一級(jí)指標(biāo)權(quán)重分別為0.3002，0.1791，0.2412，0.1440，0.1355;2013年的一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重為0.3357，0.2801，0.2196，0.1592，0.1054;2014年的一級(jí)指標(biāo)權(quán)重0.2835，0.1980，0.2457，0.1576，0.1152。
　　3.綜合評(píng)價(jià)

4、結(jié)果是:根據(jù)TOPSIS法得出各醫(yī)院的相對(duì)接近度Ci，根據(jù)相對(duì)接近度進(jìn)行排序，然后根據(jù)秩和比法將相對(duì)接近度Ci所代表的績(jī)效水平分為差、一般、較好和好四檔:2014年A、B、D、G、F醫(yī)院的排名分別是1、5、3、4、2;A醫(yī)院為“好”檔，G、F醫(yī)院為“較好”檔，B、D醫(yī)院為“一般”檔。2013年A、B、C、D、E、F醫(yī)院的排名分別為2、4、6、1、5、3;A、D醫(yī)院的為“好”檔，B和F醫(yī)院為“較好”檔，C和E醫(yī)院為“一般”檔。2102年A

5、、B、 C、D、E、F醫(yī)院的排名分別為2、4、5、1、3、6;A、D醫(yī)院的為“好”檔，B和E醫(yī)院為“較好”檔，F(xiàn)和C醫(yī)院為“一般”檔。
　　4.一級(jí)指標(biāo)的5個(gè)維度分別評(píng)價(jià)結(jié)果是:首先各醫(yī)院在患者滿意度、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、危重病人搶救成功率、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、醫(yī)院感染總發(fā)生率、手術(shù)冰凍與石蠟病理診斷符合率都能達(dá)到三級(jí)醫(yī)院質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，只有住院者病床使用率超過(guò)了三級(jí)醫(yī)院質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的范圍。其次，2014年

6、A、B、D、G、F醫(yī)院在社會(huì)效益的評(píng)價(jià)中排名為2、5、1、3、4，服務(wù)效率的評(píng)價(jià)中排名為3、1、4、2、5，醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)中排名為5、3、1、2、4，資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)中排名為2、4、5、3、1，科研創(chuàng)新評(píng)價(jià)中排名為2、3、4、1、5。
　　結(jié)論:1.賦權(quán)方法較科學(xué)合理，兩種綜合評(píng)價(jià)方法相結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以提高評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度。
　　2.通過(guò)綜合評(píng)價(jià)方法可知各醫(yī)院績(jī)效總體水平較高，各醫(yī)院在績(jī)效方面有各自的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，在評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)各醫(yī)