2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、異基因造血干細胞移植廣泛用于治療惡性血液系統(tǒng)疾病,再生障礙性貧血,先天性免疫缺陷癥及急性放射病等。慢性移植物抗宿主病是發(fā)生在造血干細胞移植100天后受者來源的淋巴細胞對供者細胞攻擊產(chǎn)生類似自身免疫性疾病的疾病。導(dǎo)致患者移植后生活質(zhì)量下降嚴重者可至生活自理能力的喪失,是造血干細胞后期移植失敗的主要原因。近年來隨著移植物由骨髓變?yōu)橥庵苎约肮┱吣挲g的增大其發(fā)生率可高達80%。但卻缺乏可靠的實驗室指標(biāo)預(yù)測其發(fā)生,發(fā)展。結(jié)合珠蛋白是肝臟合成及分

2、泌的一種急性時項蛋白有Hp2-2,Hp2-1,Hp1-13種表型,具有多態(tài)性。國內(nèi)、國外有大量報道其多態(tài)性與不同疾病的相關(guān)性。2009年Y Yan et al小樣本研究發(fā)現(xiàn)慢性移植物抗宿主病患者血清Hp濃度明顯升高,Hp2-2型比例明顯高于無cGVHD患者及正常人。[目的]:1.本實驗通過收集大量樣本通過統(tǒng)計單因素,多因素分析Hp不同表型在cGVHD,無cGVHD及正常人之間的差異。2.統(tǒng)計t檢驗分析cGVHD發(fā)生前后Hp濃度的差異。[

3、對象和方法:]cGVHD及無cGVHD組均為惡性血液病,人類白細胞抗原相合的同胞及無關(guān)供者移植術(shù)后患者,正常對照組為健康正常人。采集上述3組人群的外周全血,通過Western-blot及PCR方法確定其表型及基因型。Elisa方法測定cGVHD發(fā)生前后患者血清Hp濃度.[結(jié)果]1.2009年4月至2010年5月收集cGVHD患者樣本45人,無cGVHD樣本29人,表型分布cGVHD患者中HP2-2型占71.1%,其他型占44.8%.與正

4、常人相比Hp2-2型占41%,其他表型占59%(P<0.05).無cGVHD患者Hp2-2型28.9%,其他占55.2%p<0.01.單因素分析cGVHD發(fā)生組與未發(fā)生組年齡方面比較(中位年齡)P<0.05.供者年齡比較(中位年齡)P<0.05.移植前疾病狀態(tài)比較,p=0.184.HLA相關(guān)性比較,P=0.994.疾病類型比較,P=0.356.急性移植物抗宿主病頻率分布比較,P=0.679.不同性別比較,p=0.11.2.多因素logi

5、stic回歸分析,疾病類型(P=0.373 OR=2.60295%CI=0.317-31.358),移植前疾病狀態(tài)(P=0.80 OR=4.095%CI=0.846-18.918)、HLA相關(guān)性(P=0.06,OR=0.23395%CI=0.49-1.109)、aGVHD(P=0.344 OR=1.98795%CI=0.479-8.243)、性別(P=0.314 OR=2.49995%CI=0.421-14.842)、供者年齡(P=0.

6、696OR=1.36495%CI=0.287-6.470)、患者年齡(OR=6.6,95%CI=.442-30.857,P=),Hp(OR=4.0,95%CI=1.088-14.880,P=0.037)通過P值判斷患者年齡及Hp與cGVHD發(fā)生顯著相關(guān),通過OR值判斷二者均為cGVHD發(fā)生的危險因素。疾病嚴重程度比較,廣泛型cGVHD患者中Hp2-2型占66.7%,局限型占60%,p>0.05.3.通過ELISA檢測20例cGVHD患者

7、GVHD發(fā)生前后hp濃度,統(tǒng)計分析采用t檢驗比較二者之間的差異。9例局限型cGVHD患者GVHD發(fā)生前,后Hp濃度(mg/ml)分別為0.8378±0.33711,1.0411±0.43725(mean±SD)p=0.665>0.05,11例廣泛型cGVHD患者疾病發(fā)生前后hp濃度(mg/ml)為0.9082±0.3294,1.7624±0.7421(mean±SD),p=0.03<0.05.20例cGVHD患者疾病發(fā)生前后hp濃度(m

8、g/ml)0.8765±0.32597,1.4378±0.71127(mean±SD),p=0.008<0.01。[結(jié)論:]1.通過單因素分析74例樣本影響cGVHD發(fā)生的影響因素包括供受者年齡、Hp.為消除因素之間相互影響,采用多因素分析利用P值判斷影響因素,OR值判斷危險性,患者年齡及Hp為影響cGVHD發(fā)生的危險因素.多因素及單因素結(jié)果均表明Hp2-2型與cGVHD的發(fā)生明顯相關(guān)。但Hp不同表型與cGVHD發(fā)生的嚴重程度不相關(guān)。2

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