Ⅱ--Ⅲ期食管癌同期放化療療效及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:
　　根治性放化療是食管癌的重要治療方式，但影響預(yù)后因素尚未完全明確。本研究目的為了分析食管癌同期放化療的療效和預(yù)后影響因素;比較不同放療劑量，不同化療方案，不同化療周期對(duì)患者OS和PFS影響;探討同期放化療后鞏固化療對(duì)患者OS和PFS的影響;分析同期放化療的安全性。
　　方法:
　　篩選2006年9月-2014年8月年間接受3DRT食管鱗癌初治患者，年齡≤75歲，KPS≥70，不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的臨床Ⅱ-Ⅲ期，

2、排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行三維適形或調(diào)強(qiáng)放療且總劑量50Gy-70Gy，同步化療周期≥2周期，治療時(shí)間中斷不超過(guò)2周。采用Kaplan-Meier法計(jì)算OS率和PFS率，并行Logrank法檢驗(yàn)和單因素預(yù)后分析，Cox模型多因素預(yù)后分析。
　　結(jié)果:
　　1.共入組307例，其中Ⅱ期73例、Ⅲ期234例;年齡33-75歲，中位年齡62歲;放療劑量50-70Gy,中位放療劑量60Gy;同期化療方案為PF（166例）、TP(82例)、P（

3、59例）;未行輔助化療（161例），行輔助化療（146例）。
　　2.1、3、5年OS和PFS率分別為85.6％、53.8％、36.9％和74.6％、43.7％、33.1％，中位OS、PFS期分別為41.6、29.8個(gè)月。單因素分析顯示影響OS和PFS因素為T分期、N分期、臨床分期、病變部位、病變長(zhǎng)度和化療方案(P=0.007、0.000、0.000、0.002、0.141、0.018和0.013、0.000、0.000、0.00

4、0、0.005、0.165)。
　　3.多因素分析顯示T分期、N分期、病變部位、化療方案是影響OS因素(P=0.024、0.000、0.007、0.028)，病變部位、病變長(zhǎng)度、N分期是影響PFS因素(P=0.004、0.033、0.035)。
　　4.放療劑量50～60、＞60～70Gy的中位OS期和PFS期分別為47.4、37.8個(gè)月，5年OS分別為37.3％和35.9％(P=0.469);中位PFS分別為34.1、25

5、.1個(gè)月，5年P(guān)FS分別為33.5％和32.0％(P=0.233)。
　　5.PF方案、TP方案和P方案的中位0S分別為46.5個(gè)月、56.0個(gè)月和27.8個(gè)月;5年OS率分別為40.1％、36.2％和28.6％(P=0.018);中位PFS分別為33.7個(gè)月、25.7個(gè)月和25.8個(gè)月;5年P(guān)FS率為:34.4％、34.7％和27.7％(P=0.156)。
　　6.未輔助化療組和輔助化療組的中位OS期和PFS期分別為45.