強直性脊柱炎髖關節(jié)非功能位骨性強直的人工全髖關節(jié)置換.pdf

1、目的:
　　通過對山東省立醫(yī)院關節(jié)外科自2011年1月到2014年1月3年來收治的強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)導致的非功能位的髖關節(jié)骨性強直的患者病歷資料以及隨訪結果的分析整理，探討強直性脊柱炎髖關節(jié)非功能位骨性強直的患者行人工全髖關節(jié)置換效果的因素，包括手術時機、手術方式、假體選擇等相關的問題，希望通過此次臨床分析，對于強直性脊柱炎非功能位的髖關節(jié)骨性強直提供治療的借鑒。
　　資料和方

2、法：
　　收集我科自2011年1月到2014年1月14例因強直性脊柱炎導致髖關節(jié)非功能位骨性強直而行人工全髖關節(jié)置換術的患者，其中男12例23髖，女2例3髖，年齡18～45歲，平均年齡24歲。所有患者的篩選的標準以1984年紐約修訂的強直性脊柱炎的診斷標準，患者術前均髖關節(jié)的骨性強直及不同程度的疼痛。術前Harris評分平均28分。所有患者均使用生物型髖關節(jié)假體，采用改良外側入路，術后常規(guī)功能鍛煉，隨訪18～30個月，平均24個月

3、，本組患者全部獲得隨訪。術后的效果評價使用Harris評分和假體部位X線來觀察假體的位置，旋轉中心以及有無脫位的情況。
　　結果：
　　14例患者均獲得隨訪，平均隨訪時間24個月。隨訪結果顯示，所有患者患者髖關節(jié)疼痛已明顯減輕，其中2例術后3月內有輕微痛感，5例患者至術后3月后疼痛消失，3例患者至術后半年-9個月后疼痛逐漸消失。14例患者術后均無感染、假體脫位、松動以及下肢深靜脈血栓形成;所有患者Harris評分為68-82

4、分，平均71分。術后髖關節(jié)活動度達到80°-100°，平均增加約60°，治療效果滿意。髖關節(jié)外展屈曲等活動范圍均得到較大改善，患者下肢骨性強直的畸形均已矯正，雙下肢基本等長。患者生活質量明顯提高。隨訪的X線片顯示，所有患者的關節(jié)假體位置正常，無移位和松動跡象。髖關節(jié)術后的Harris評分以及關節(jié)活動度等均明顯高于術前(P＜0.05)。
　　結論及意義：
　　對于強直性脊柱炎髖關節(jié)非功能位骨性強直的患者，人工全髖關節(jié)置換術可以