腦梗死后椎體束華勒變性的功能磁共振研究.pdf

1、目的:對(duì)腦梗死患者從急性期隨訪至慢性期,聯(lián)合應(yīng)用擴(kuò)散張量成像(diffusiontensorimaging,DTI)與磁共振波譜成像(magneticresonancespectroscopyimaging,MRSI)技術(shù),了解腦梗死后遠(yuǎn)離梗死灶的大腦腳神經(jīng)纖維華勒變性(walleriandegeneration,WD)及其對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,明確其發(fā)生發(fā)展的過(guò)程、及早預(yù)防或阻止其進(jìn)一步發(fā)展,指導(dǎo)臨床康復(fù)治療以提高腦梗死患者的生存

2、質(zhì)量。
　　 方法:本研究選取一側(cè)腦梗死患者26例,男16例,女10例,年齡31-78歲,平均年齡61.5歲;健康志愿者30例,男18例,女12例,年齡19-72歲,平均年齡55.9歲;兩組在性別、年齡上均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。正常組均行一次DTI及MRS掃描;腦梗死組行常規(guī)冠狀位T2WI、矢狀位T2WI及軸位T2WI、FLAIR、DTI、MRS掃描,連續(xù)追蹤復(fù)查4次,分別為1w、4w、12w及半年后;每次檢查前均行NI

3、HSS和BI評(píng)分。測(cè)量梗死病灶及對(duì)側(cè)正常腦組織ADC值與FA值、大腦腳同側(cè)與對(duì)側(cè)ADC與FA值,觀察數(shù)值的變化;分析相關(guān)部位MILS的代謝產(chǎn)物數(shù)值的變化;分析FA、NAA及皮質(zhì)脊髓束(corticospinaltract,CST)與神經(jīng)功能預(yù)后的相關(guān)性。數(shù)據(jù)以x-±s表示,P＜0.05為具有顯著性差異。
　　 結(jié)果:1.所有患者梗死灶FA值逐漸下降,FA值減少與NIHSS呈相關(guān)、與BI成相關(guān),提示錐體束破壞程度越大,神經(jīng)功能逐漸

4、恢復(fù)的幅度越小?；紓?cè)腦干FA值及相應(yīng)健側(cè)的FA值均減小,提示神經(jīng)纖維出現(xiàn)華勒變性。梗死灶A(yù)DC與梗死灶對(duì)側(cè)ADC值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,患側(cè)大腦腳ADC與健側(cè)大腦腳ADC值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.所有腦梗死患者NAA病灶側(cè)較病灶對(duì)側(cè)均有不同程度下降,病灶側(cè)與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位比較,P＜0.01;Cr、Cho病灶側(cè)較病灶對(duì)側(cè)改變不明顯,病灶側(cè)較對(duì)側(cè)相應(yīng)部位相比,P＞0.05。第一周大腦腳NAA未見(jiàn)明顯異常,一個(gè)月NAA降低,與第一周相