內(nèi)蒙古新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果評(píng)價(jià)研究.pdf

1、如何科學(xué)合理地構(gòu)建一套關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，從而客觀科學(xué)地評(píng)價(jià)內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況，以提高運(yùn)行質(zhì)量和效果，促進(jìn)該制度健康穩(wěn)定地發(fā)展，成為這項(xiàng)制度進(jìn)入全面推廣時(shí)期后面臨的首要問題。由于不同地區(qū)之間在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)民收入、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念、政策干預(yù)和導(dǎo)向以及基礎(chǔ)環(huán)境等諸多方面存在著差異，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在各地推行的模式、實(shí)施的方案也不一致，目前還沒有一套統(tǒng)一的評(píng)價(jià)指標(biāo)。另外，與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度相比，

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集、資金使用、費(fèi)用補(bǔ)償、監(jiān)督管理、受益程度等方面有很多地方實(shí)現(xiàn)了突破與創(chuàng)新。
　　本文運(yùn)用理論分析與實(shí)證分析相結(jié)合的方法，首先闡述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本概念，敘述了我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史沿革，介紹了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)理論，分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行模式。其后，對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行進(jìn)行了總體評(píng)價(jià)，介紹了所取得的主要成效，并剖析了目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的

3、主要問題。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)運(yùn)行效果評(píng)價(jià)的理論研究，運(yùn)用變異系數(shù)法和聚類分析法，并適當(dāng)結(jié)合專家咨詢法，設(shè)計(jì)出一套新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。最后，運(yùn)用主成分分析法，對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)12個(gè)盟市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行效果進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果提出了今后進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議。
　　本文形成的主要結(jié)論如下:
　　1.構(gòu)建了內(nèi)蒙古新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的過程和結(jié)果，初

4、步選取了26項(xiàng)指標(biāo)，作為構(gòu)成初選評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并計(jì)算了26項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值，然后從基金籌集、基金使用、參合情況、費(fèi)用負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生資源利用以及受益程度6個(gè)方面進(jìn)行了分組，形成了初選指標(biāo)構(gòu)成的評(píng)價(jià)體系。為了降低評(píng)價(jià)指標(biāo)之間的相關(guān)度，提高評(píng)價(jià)指標(biāo)的代表性，利用變異系數(shù)法和聚類分析法，并適當(dāng)結(jié)合專家咨詢法，對(duì)初步選定的26項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了篩選，三種方法最終篩選出的指標(biāo)為7項(xiàng);這7項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

5、
　　2.評(píng)價(jià)指標(biāo)適合進(jìn)行主成分分析。為了避免由于檢驗(yàn)方法的單一照成檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，同時(shí)選取了KMO和巴特利特兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)。通過檢驗(yàn)，KMO=0.635（大于0.6），給出的相伴概率值為0.00，小于顯著性水平0.05（有人認(rèn)為是0.01），兩種檢驗(yàn)方法都說明適宜進(jìn)行主成分分析。
　　3.內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展是不均衡的。以往的學(xué)術(shù)研究多數(shù)在分析全國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，或重在分析某?。ㄊ校┰圏c(diǎn)縣的新型農(nóng)村合作

6、醫(yī)療，而專門分析自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果的研究目前還很少。我在這方面作了嘗試，分析了內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)入全面推廣時(shí)期以后，12個(gè)盟市該制度運(yùn)行的效果。結(jié)果顯示，內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展是不均衡的。
　　4.經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果的重要因素。社會(huì)醫(yī)療保障的發(fā)展水平歸根結(jié)底是由一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的，經(jīng)濟(jì)發(fā)展為醫(yī)療保障提供了前提和基礎(chǔ)。只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，才能提供醫(yī)療保障所需的物質(zhì)基