新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的倫理反思.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）是我國(guó)醫(yī)療保障體系的“三駕馬車(chē)”（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是保障農(nóng)民生命健康權(quán)的重要舉措。新農(nóng)合與倫理道德存在密切關(guān)系:第一，倫理道德催生了新農(nóng)合，并為新農(nóng)合地順利實(shí)施提供了良好的道德環(huán)境;第二，新農(nóng)合以社會(huì)和諧、公平公正和農(nóng)民的幸福安康為倫理目標(biāo)，在實(shí)施過(guò)程中促進(jìn)了個(gè)人道德和社會(huì)道德的發(fā)展，體現(xiàn)了以人為本、互助共濟(jì)的倫理精神。
　　然而，新農(nóng)合在運(yùn)行實(shí)施過(guò)

2、程中也存在不少倫理問(wèn)題，這些問(wèn)題有其自身獨(dú)特原因和危害，具體表現(xiàn)如下:第一，不公平問(wèn)題。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡、制度本身的不完善，導(dǎo)致新農(nóng)合運(yùn)行中存在外部地域的不公平和參合農(nóng)民內(nèi)部的不公平，這對(duì)農(nóng)民的逆向選擇和農(nóng)村兩級(jí)分化有一定負(fù)面影響。第二，政府道德責(zé)任缺失問(wèn)題。由于政府對(duì)新農(nóng)合定性定位的價(jià)值偏離和專(zhuān)職人員的缺失，導(dǎo)致對(duì)新農(nóng)合地監(jiān)督不到位，這對(duì)新農(nóng)合的保障水平和農(nóng)民生命健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)有一定負(fù)面影響。第三，道德風(fēng)險(xiǎn)。由于第三方支付機(jī)制和按服

3、務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的后付制，導(dǎo)致參合農(nóng)民的過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度醫(yī)療供給和醫(yī)患合謀的道德風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)公平與效率的平衡和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域道德水平的提升有一定負(fù)面影響。
　　解決新農(nóng)合運(yùn)行中存在的倫理問(wèn)題可以采取如下對(duì)策:第一，明確新農(nóng)合的倫理價(jià)值取向即健康平等和人道主義;堅(jiān)持基本的倫理原則，即公平與效率相結(jié)合的原則和責(zé)任原則。第二，培養(yǎng)農(nóng)民的道德主體性，即承認(rèn)農(nóng)民的道德主體地位、激發(fā)農(nóng)民的主體意識(shí)和培養(yǎng)農(nóng)民的主體能力。第三，強(qiáng)化政府道德