顱內動脈狹窄患者支架成形術與內科治療效果對比研究.pdf

1、背景與目的:
　　 長期以來人們只關注腦血管病的治療，近年來隨著觀念的更新及科技的進步，人們把關注的焦點漸放在腦血管病的預防上，而顱內動脈狹窄是缺血性卒中的重要原因之一，大量研究證明通過顱內動脈狹窄的治療可以有效預防由其引起的缺血性卒中并降低病死率，故顱內動脈狹窄的治療成為了研究的焦點。隨著研究的深入及技術的更新，顱內動脈狹窄的治療手段也不斷豐富更新，尤其是血管內支架成形術的出現(xiàn)，使傳統(tǒng)的內科治療得到挑戰(zhàn)。大量的研究致力于二者療

2、效的對比研究，然而目前關于顱內動脈狹窄支架成形術術前和術后用藥等尚未達成完全一致的意見。本研究旨在比較血管內支架成形術術前未規(guī)律及規(guī)律藥物治療與單純內科治療對顱內動脈狹窄的療效。
　　 方法:
　　 回顧性分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院2010年1月到2011年3月共70例顱內動脈狹窄患者，39例患者行支架成形術，其中術前規(guī)律用藥者21例和術前未規(guī)律用藥者18例，另外31例患者采用常規(guī)單純內科治療。所有病例均隨訪1年，詳細記錄

3、(1)術后30d美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分:降低＞50％者認為療效好，≤50％者認為療效差;(2)術后30天內短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、卒中發(fā)病率及病死率;(3)術后1年內短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、卒中發(fā)病率及病死率;(4) mRS評分，以mRS2分以下為生存質量高，3分及以上為生存質量差。
　　 結果:
　　 術后近期(30d) NIHSS評分術后規(guī)律用藥者中療效好19/21(90.5％)，療效差

4、2/21(9.5％)，術后未規(guī)律用藥者中療效好14/18(77.8％)，療效差4/18(22.2％)，術后規(guī)律用藥者術后近期療效優(yōu)于術后未規(guī)律用藥者（P＜0.01）。
　　 與支架成形術者比較，單純內科治療者發(fā)病30天內卒中發(fā)病率減低。隨訪1年支架成形術術前未規(guī)律用藥者中5例(27.8％)發(fā)生卒中或死亡，術前規(guī)律用藥者中1例(4.8％)發(fā)生卒中，單純內科治療者中2例(6.4％)發(fā)生卒中或死亡。
　　 與支架成形術術前未規(guī)