護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系的構(gòu)建和應(yīng)用研究.pdf

1、背景：護(hù)理碩士研究生核心能力是指護(hù)理碩士研究生在教育教學(xué)過程逐漸積累起來的態(tài)度、知識、技能、以及人際交往、責(zé)任感等相結(jié)合形成的綜合體。核心能力的首創(chuàng)者Prahalad和Hamel第一次將核心能力表述為組織中的累積性學(xué)識,特別關(guān)注于如何協(xié)調(diào)不同生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合多種技術(shù)流派的學(xué)識。同時,還提出辨別核心能力的3個準(zhǔn)則:即能創(chuàng)造價值、具有可擴(kuò)展性和不可模仿性。
　　 我國的高等護(hù)理教育已初步形成了大學(xué)專科、本科、碩士三個層次的護(hù)理教育

2、體系。我國自1992年起開始護(hù)理碩士研究生教育,第二軍醫(yī)大學(xué)和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)成為國內(nèi)第一批護(hù)理碩士點,2004年增至30余個[3],至2008年增至60個。國內(nèi)生源為本科學(xué)歷或本科同等學(xué)歷的應(yīng)屆生或臨床護(hù)士,根據(jù)招生對象的不同采取不同的招考方式,包括全國統(tǒng)考、在職申請學(xué)位和研究生主要課程進(jìn)修班。學(xué)制以3年為主,少數(shù)院校學(xué)制為2年。護(hù)理研究生的研究方向涉及臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、護(hù)理心理等各個領(lǐng)域,各個學(xué)校根據(jù)具體

3、情況各有側(cè)重。朱海利等調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國護(hù)理學(xué)碩士研究生教育存在學(xué)科定位不清、培養(yǎng)目標(biāo)單一、角色功能模糊、課程設(shè)置缺乏針對性、課題和科研經(jīng)費(fèi)困難、師資缺乏、畢業(yè)生定位不準(zhǔn)以及社會對護(hù)理碩士研究生的利用不合理等問題。
　　 核心能力,是評價護(hù)理碩士研究生教育質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此科學(xué)地對護(hù)理碩士研究生的核心能力現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行調(diào)查研究,從而有效地對護(hù)理碩士研究生教育進(jìn)行完善,具有非常重要的意義。
　　 目的：
　　 1

4、.通過專家咨詢法構(gòu)建護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系,從而制訂護(hù)理碩士研究生核心能力自評表。
　　 2.通過護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系的應(yīng)用,了解護(hù)理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素。
　　 3.根據(jù)護(hù)理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素,提出改革和完善護(hù)理碩士研究生教育的建議和意見。
　　 對象與方法：
　　 1.護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系的構(gòu)建及護(hù)理碩士研究生核心能力自評表的制訂采用德爾斐專家咨詢

5、法(Delphi method)構(gòu)建護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系,根據(jù)評價體系三級指標(biāo)制定護(hù)理碩士研究生核心能力自評表。本研究選取廣州、北京、上海、重慶、武漢、長沙、溫州西安等地10所大學(xué)及7所三甲醫(yī)院的專家23人。專家入選標(biāo)準(zhǔn)為:高級技術(shù)職稱,本科以上學(xué)歷,13年以上專業(yè)工作經(jīng)驗。通過兩輪專家咨詢,確定了護(hù)理碩士研究核心能力評價體系,根據(jù)評價體系三級指標(biāo)制訂護(hù)理碩士研究生核心能力自評表。便利抽樣選取廣州兩所高校的全日制護(hù)理碩士研究生

6、79名進(jìn)行預(yù)調(diào)查,對護(hù)理碩士研究生核心能力自評表的信效度進(jìn)行評價,從而對護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系進(jìn)行考評。
　　 2.護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系的應(yīng)用——護(hù)理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查采用調(diào)查問卷法,發(fā)放護(hù)理碩士研究生核心能力自評表和一般情況調(diào)查表,了解護(hù)理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素。預(yù)調(diào)查對調(diào)查問卷進(jìn)行修改后形成正式調(diào)查問卷。正式調(diào)查采用便利抽樣,抽樣范圍遍及上海、廣州、重慶、武漢、長沙、哈爾濱、天

7、津、濟(jì)南、溫州等地的16所高校,對297名全日制護(hù)理碩士研究生進(jìn)行問卷調(diào)查。選擇各院校的老師或者在讀研究生作為調(diào)查員,通過電子郵件告知調(diào)查員應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)、填寫問卷的要求等,所有調(diào)查員對問卷內(nèi)容熟悉,能給予填寫者協(xié)助。在統(tǒng)一指導(dǎo)語下,調(diào)查員說明調(diào)查的目的和方法,問卷發(fā)放后當(dāng)場進(jìn)行回收。
　　 3.數(shù)據(jù)分析
　　 數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包及Excel中文版進(jìn)行統(tǒng)計處理。采用描述性分析對咨詢專家的組成結(jié)構(gòu)以及

8、護(hù)理碩士研究生的核心能力現(xiàn)狀進(jìn)行分析；運(yùn)用專家意見集中程度、協(xié)調(diào)程度、積極系數(shù)和權(quán)威系數(shù)等指標(biāo),對專家咨詢的可靠性和代表性進(jìn)行檢驗；采用多個樣本均數(shù)的多重比較(One-WayANOVA),相關(guān)性分析,線性回歸對護(hù)理碩士研究生核心能力的影響因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.構(gòu)建了護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系、制訂了護(hù)理碩士研究生核心能力自評表挑選專家是德爾斐專家咨詢法(Delphi method)成敗的關(guān)鍵。本研究

9、選擇廣州、北京、上海、重慶、武漢、長沙、溫州、西安等地10所大學(xué)及7所三甲醫(yī)院的23名護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理資深專家參與咨詢。其中男2人,女21人；年齡35-62歲,平均44.6歲；本科學(xué)歷者6人,碩士以上學(xué)歷者17人；教授16人,副教授7人；博導(dǎo)4人,碩導(dǎo)15人,其他4人:20年以上工作經(jīng)驗者19人。
　　 函詢結(jié)果的可靠性由專家的代表性、積極性、權(quán)威程度、專家意見的協(xié)調(diào)程度等指標(biāo)衡量。專家的積極系數(shù)用問卷的回收率來表示

10、,兩輪調(diào)查表的回收率分別為82.6％、91.3％,遠(yuǎn)高于專家積極系數(shù)不能低于50％的標(biāo)準(zhǔn)。專家權(quán)威系數(shù)均高于0.8,一般認(rèn)為Cr≥0.70為可接受信度,因此專家的預(yù)測是建立在實踐經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)上的。第二輪專家咨詢后,專家的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.301,統(tǒng)計檢驗P值小于0.001,具有統(tǒng)計學(xué)意義,調(diào)查結(jié)果可取。
　　 指標(biāo)篩選以重要性賦值均數(shù)>4.0,變異系數(shù)<0.2,選擇率>70％為標(biāo)準(zhǔn),第一輪專家對41條指標(biāo)提出修改意見,第二輪對29

11、條指標(biāo)提出修改意見,結(jié)合專家修改意見以及課題組討論,最終篩選出一級指標(biāo)4個(分別為專業(yè)能力、專業(yè)發(fā)展能力、評判性思維能力、人文素質(zhì)),二級指標(biāo)12個,三級指標(biāo)54個。根據(jù)評價體系三級指標(biāo)形成護(hù)理碩士研究生核心能力自評表,自評表由54個條目組成,隸屬于4個一級指標(biāo),12個二級指標(biāo),采用likert5級評分:很差(1分)、差(2分)、中等(3分)、好(4分)、很好(5分)。
　　 預(yù)調(diào)查共發(fā)放問卷85份,回收82份,回收率96.5％

12、,有效問卷79份,有效率96.3％。結(jié)果顯示,護(hù)理碩士研究生核心能力自評表總的內(nèi)部一致性系數(shù)是0.958,剔除某一條目后的Cronbachα系數(shù)均小于0.958,一級指標(biāo)各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.885、0.912、0.906及0.895,二級指標(biāo)各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)均>0.70,因子分析結(jié)果顯示自評表結(jié)構(gòu)效果較好,由此可見,護(hù)理碩士研究生核心能力自評表具有較好的信效度,可用于護(hù)理碩士研究生核心能力的自評。
　　 2.護(hù)

13、理碩士研究生核心能力評價體系的應(yīng)用——護(hù)理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究和分析預(yù)調(diào)查后,針對調(diào)查對象在填寫過程中的困惑和問題進(jìn)行總結(jié),對一般情況調(diào)查表和核心能力自評表中有歧義及存在問題的條目進(jìn)行修改和調(diào)整,并確定正式調(diào)查時的指導(dǎo)語,最終形成正式調(diào)查問卷。
　　 正式調(diào)查共發(fā)放問卷330份,回收308份,回收率93.3％,有效問卷297份,有效率96.4％。自評表采用likert5級評分:很差(1分)、差(2分)、中等

14、(3分)、好(4分)、很好(5分)。對核心能力進(jìn)行描述性分析,核心能力總分及12項二級指標(biāo)得分均>中等(3分),其中法律倫理實踐和協(xié)作能力得分>好(4分)；得分最高的4項能力依次為法律倫理實踐和協(xié)作能力(4.158±0.567)、專業(yè)態(tài)度及自主學(xué)習(xí)能力(3.848±0.0.634)、人際溝通能力(3.772±0.646)、解決問題及臨床思維的能力(3.613±0.477)；得分最低的4項能力分別為英語能力(3.245±0.634)、科研

15、能力(3.252±0.549)、教學(xué)能力(3.329±0.582)、專業(yè)知識和技能的掌握能力(3.346±0.565)。
　　 多個樣本均數(shù)多重比較的方差分析(One-Way ANOVA)結(jié)果顯示,未婚較之已婚(F=5.591 P=0.019)、性格外向的較之性格內(nèi)向和兩者之間的(F=4.403P=0.013)、經(jīng)常參加護(hù)理專業(yè)相關(guān)報告會研討會的較之沒有經(jīng)常參加護(hù)理專業(yè)相關(guān)報告會研討會的(F=16.013 P=0.000)、研究

16、生入學(xué)考試成績偏上的較之成績中等和偏下的(F=9.200 P=0.000)、非應(yīng)屆畢業(yè)生較之應(yīng)屆畢業(yè)生(F=6.252P=0.013)、非常喜歡以及喜歡護(hù)理專業(yè)的較之一般和極不喜歡護(hù)理專業(yè)的(F=16.201 P=0.000)、第一學(xué)歷為大專和本科較之第一學(xué)歷為中專的(F=5.619P=0.004)、必修課學(xué)習(xí)方式以理論與實踐相結(jié)合較之純理論的(F=9.633P=0.002)、導(dǎo)師指導(dǎo)時間和力度很大較之導(dǎo)師指導(dǎo)時間和力度很小(F=4.4

17、15P=0.013)……具有更好的核心能力。Person相關(guān)性分析顯示,年齡、工齡與核心能力總分存在顯著性正相關(guān),說明年齡越大、工齡越長,核心能力越好。
　　 多元逐步線性回歸顯示,對核心能力的影響力從大到小依次為對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、是否經(jīng)常參加護(hù)理專業(yè)相關(guān)的報告會和研討會、研究生入學(xué)成績、現(xiàn)讀學(xué)校性質(zhì)、專業(yè)必修課學(xué)習(xí)方式、婚姻狀況……
　　 結(jié)論：
　　 1.專家咨詢法構(gòu)建的護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系具有一定

18、的科學(xué)性和有效性。
　　 運(yùn)用德爾斐專家咨詢法(Delphi method)構(gòu)建護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系,結(jié)果可靠且具有代表性,具有一定的科學(xué)性和有效性。根據(jù)評價體系三級指標(biāo)形成的護(hù)理碩士研究生核心能力自評表,預(yù)調(diào)查顯示具有較好的信效度,可用于護(hù)理碩士研究生核心能力的自評。自評表由54個條目組成,隸屬于4個一級指標(biāo),12個二級指標(biāo),采用likert5級評分:很差(1分)、差(2分)、中等(3分)、好(4分)、很好(5分)。

19、
　　 2.護(hù)理碩士研究生核心能力評價體系的應(yīng)用——護(hù)理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀較樂觀,其影響因素復(fù)雜。
　　 護(hù)理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀較樂觀,核心能力總分及12項二級指標(biāo)得分均>中等(3分),其中法律倫理實踐和協(xié)作能力得分>好(4分)；得分最高的4項能力依次為法律倫理實踐和協(xié)作能力、專業(yè)態(tài)度及自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、解決問題及臨床思維能力。影響護(hù)理碩士研究生核心能力的因素復(fù)雜,包括對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、年齡、研究生入學(xué)

20、成績、性格、是否經(jīng)常參加護(hù)理專業(yè)相關(guān)的報告會研討會、導(dǎo)師的指導(dǎo)時間和力度等。
　　 3.對護(hù)理碩士研究教育具有一定的指導(dǎo)意義針對現(xiàn)今護(hù)理碩士研究生教育的問題,結(jié)合護(hù)理碩士研究生的核心能力現(xiàn)狀及影響因素,我們可以從以下幾方面對護(hù)理碩士研究生教育進(jìn)行改革和完善:明確培養(yǎng)目標(biāo)；明確專業(yè)方向并制定有效的培養(yǎng)計劃；加強(qiáng)專業(yè)態(tài)度教育；增加專業(yè)相關(guān)性理論課、構(gòu)建有護(hù)理特色的課程體系；全面有效提升護(hù)理碩士研究生核心能力；加強(qiáng)公共英語及護(hù)理專業(yè)英