上海社區(qū)老年人束支傳導(dǎo)阻滯患病率及其危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　評(píng)估上海社區(qū)老年人群中束支傳導(dǎo)阻滯的患病率并探討其危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　2013年6月~2013年10月間研究團(tuán)隊(duì)對上海市浦東高行社區(qū)老年居民進(jìn)行了整群抽的居民，能積極參與社區(qū)體檢，擁有上海社會(huì)保障卡的老年群體。符合納入標(biāo)準(zhǔn)樣調(diào)查。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：在該社區(qū)持續(xù)居住半年及半年以上且年齡超過65歲的受試者，共有3950例，男性1745例，女性2205例，受試者平均年齡（72±6.58）歲。由專業(yè)醫(yī)務(wù)工

2、作者對受試者進(jìn)行問卷調(diào)查與數(shù)據(jù)采集，記錄受試者年齡、性別、高血壓病、心絞痛、心肌梗死、糖尿病、高血脂等疾病史以及吸煙史、飲酒史等隨訪資料；測量身高、體重、血壓；抽取受試者晨間空腹血標(biāo)本檢測血脂、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并且進(jìn)一步完善心臟超聲及心電圖檢查。根據(jù)不同年齡段將老年人群分成低齡老人組（65~69歲），中齡老人組（70-79歲），高齡老人組(≥80歲)，分析老年人束支

3、傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率及基線資料特征；根據(jù)不同類型束支傳導(dǎo)阻滯分成3組：無束支傳導(dǎo)阻滯（No BBB）組3717例，左束支阻滯（LBBB）組53例，右束支阻滯（RBBB）組180例，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)及方差分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析不同類型束支傳導(dǎo)阻滯組的臨床基線資料的特征，使用Logistic回歸分析評(píng)估導(dǎo)致LBBB和RBBB發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并分析心血管疾病與束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。本研究采用SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，組間差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
　　結(jié)果：
　　1、上海高行社區(qū)老年人束支傳導(dǎo)阻滯總患病率5.9%，其中RBBB患病率是4.56%，LBBB患病率是1.34%,男性患病率高于女性（RBBB2.56%vs2.0% P<0.01;LBBB0.86% vs0.481% P<0.01）。趨勢卡方檢驗(yàn)提示：隨著年齡升高LBBB組、RBBB組患病率均明顯上升，LBBB患病率從65歲的0.65%，到高齡老人（80歲以上）患病率的2.96%（P<0

5、.01）。RBBB患病率從65歲的2.59%，到高齡老人組的7.57%（P<0.01）。
　　2、在不同年齡分組比較中，趨勢卡方檢驗(yàn)結(jié)果提示：伴隨年齡的增長，老年人的高血壓、心血管疾病（CVD）等患病率明顯增高；同樣SBP、空腹血糖、HDL-C、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也隨年齡增大而升高，各組間比較差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、不同類型束支傳導(dǎo)阻滯基線資料比較分析：將總?cè)?/p>

6、群分為NO BBB組、LBBB組、RBBB組3組，平均年齡分別為：71.76±6.5歲；75.26±7.12歲；74.96±6.81歲。與NO BBB組相比，LBBB組人群中高血壓、心肌梗死、心臟瓣膜病的患病率以及血肌酐指標(biāo)水平明顯增高(83.0%vs74.6%；5.7%vs1.1%；3.8%vs0.9%；87.45±33.67 vs76.45±25.17μmol/L)，而EF值相對減低(61.2±10 vs63.02±5.15)，上述

7、結(jié)果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與NO BBB組比較，RBBB組同型半胱氨酸、血肌酐及尿酸水平相對增高，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4、本研究將LBBB、RBBB作為因變量，自變量是其他心血管危險(xiǎn)因素，行Logistic回歸分析結(jié)果顯示：老齡、男性、高血壓病、心肌梗死、心臟瓣膜病、是LBBB發(fā)生的危險(xiǎn)因素，EF值與LBBB發(fā)生成負(fù)相關(guān)性，其OR值與95%可信區(qū)間分別為：1.08（1.04-1.13）；

8、2.09（1.11-3.95）；1.97（1.01-3.87）；5.81（1.62-20.86）；5.57（1.15-26.89）；0.968（0.937-1.0）。RBBB發(fā)生的危險(xiǎn)預(yù)測因子則為：老齡1.08（1.05-1.11）；男性1.61（1.10-2.35）。
　　結(jié)論：
　　1、上海高行社區(qū)老年人的束支傳導(dǎo)阻滯總患病率5.9%，隨著年齡增長不斷增高，高齡老人群體束支傳導(dǎo)阻滯患病率達(dá)最高，其中男性患病率大于女性，R