穴區(qū)膠原纖維和肥大細(xì)胞在針刺效應(yīng)中的作用與機(jī)制研究.pdf

1、大量解剖學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)成像研究已表明人體穴位、經(jīng)絡(luò)與結(jié)締組織有著較密切的聯(lián)系。然而針刺鎮(zhèn)痛的效應(yīng)是如何通過穴位及結(jié)締組織而產(chǎn)生的，至今為止仍然是一個迷。隨著技術(shù)的發(fā)展與研究的進(jìn)一步深入，各類假說孕育而生。目前，備受關(guān)注的一個假說是以Langevin為首的研究組提出的，他們認(rèn)為針刺療效的產(chǎn)生可能是由于在行針過程中提插捻轉(zhuǎn)等手法引起了針體周圍結(jié)締組織(主要是其中的膠原纖維)的扭曲，從而激發(fā)細(xì)胞水平的信號循經(jīng)傳導(dǎo)，并形成特異性通路，從而產(chǎn)生療效

2、。另有報道，穴位處作捻轉(zhuǎn)提插手法后針體上纏繞殘留物質(zhì)主要是一些膠原纖維，這個發(fā)現(xiàn)為以上假設(shè)提供了有利的證據(jù)。至此，有人推測經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)可能是人體結(jié)締組織中具有傳輸信息和能量功能的膠原纖維。
　　 本研究試圖通過在不同的針刺條件下，結(jié)合形態(tài)學(xué)觀察、力學(xué)信號觀察及針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的相關(guān)性分析，探索不同針刺方法的穴位始動信號的啟動機(jī)制。作者首先在離體實驗中觀察了膠原纖維和肥大細(xì)胞在針刺“足三里”穴區(qū)筋膜過程中的作用，然后在體實驗中，應(yīng)用急性

3、關(guān)節(jié)炎(Adjuvant Arthritis，AA)SD大鼠為模型，采用藥物穴位注射作為破壞或屏蔽鎮(zhèn)痛過程中不同環(huán)節(jié)的方法，以大鼠后爪痛閾作為針刺效應(yīng)檢測指標(biāo)，選取常用鎮(zhèn)痛穴位“足三里”穴，配合不同針法，采用針刺手法測定儀定量同步記錄針體所受機(jī)械力學(xué)信號。通過所測得的痛閾值，統(tǒng)計出各組痛閾變化率，并輔以穴位組織切片染色及光學(xué)顯微鏡離體穴區(qū)膠原纖維與肥大細(xì)胞形態(tài)變化的觀察，比較針刺前后穴位處局部肥大細(xì)胞脫顆粒率的變化。
　　 離體

4、實驗結(jié)果表明：
　　 捻轉(zhuǎn)大鼠“足三里”穴離體筋膜能在短時間內(nèi)激發(fā)毫針附近肥大細(xì)胞脫顆粒功能。在體實驗結(jié)果表明：
　　 手針(提插、捻轉(zhuǎn))或電針手法處理后，大鼠炎側(cè)痛閾明顯上升，具有良好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)(P<0.05)，各組間的鎮(zhèn)痛效果無顯著性差異(P>0.05)。
　　 Ⅰ型膠原酶“足三里”穴位預(yù)處理破壞膠原纖維后，再施用手針捻轉(zhuǎn)或電針，捻轉(zhuǎn)鎮(zhèn)痛效果被抑制(P>0.05)，而電針鎮(zhèn)痛效果仍然十分明顯(P<0.05)。

5、
　　 色甘酸鈉對“足三里”穴位肥大細(xì)胞功能進(jìn)行屏蔽后，再施以手針捻轉(zhuǎn)或電針，也發(fā)現(xiàn)手針鎮(zhèn)痛效果被抑制(P>0.05)，而電針鎮(zhèn)痛效果仍然十分明顯(P<0.05)。對針刺穴位針體實時受力情況記錄發(fā)現(xiàn)，“足三里”穴位注射Ⅰ型膠原酶后，再予以捻轉(zhuǎn)或提插，針體提插力或扭矩均有明顯下降，較不注射Ⅰ型膠原酶有顯著性差異(P<0.05)。
　　 通過對穴位區(qū)組織切片中的肥大細(xì)胞的記數(shù)和統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)手針、電針后肥大細(xì)胞脫顆粒率均明顯上升

6、，較正常組有顯著性差異(P<0.05)。Ⅰ型膠原酶穴位膠原纖維預(yù)處理破壞或色甘酸鈉穴區(qū)肥大細(xì)胞功能屏蔽后，再施用兩種手法，肥大細(xì)胞脫顆粒率均有下降，較無預(yù)處理的情況有顯著性差異(P<0.05)。
　　 “足三里”穴區(qū)局部組織切片經(jīng)膠原纖維特殊染色法染色后顯示提插手法組中的膠原纖維表面略顯毛糙，捻轉(zhuǎn)手法組中的膠原纖維扭曲并伴有斷裂、攣縮現(xiàn)象，Ⅰ型膠原酶穴位預(yù)處理后膠原纖維結(jié)構(gòu)模糊，排列較疏散，染色變淡。
　　 “犢鼻”穴Ⅰ

7、型膠原酶預(yù)處理后對同經(jīng)下方“足三里”穴進(jìn)行提插手針操作，發(fā)現(xiàn)針刺鎮(zhèn)痛有效(P<0.05)且“足三里”穴肥大細(xì)胞脫顆情況明顯，較造模組有顯著性差異(P<0.05)。
　　 研究結(jié)果表明膠原纖維參與了手針的針刺始動信號在穴位處的介導(dǎo)過程，通過激活肥大細(xì)胞的功能，將有效信息經(jīng)外周傳入到中樞，而電針的針刺信號則是直接激活外周神經(jīng)感受器由神經(jīng)介導(dǎo)傳入中樞。另外，研究結(jié)果提示針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)與肥大細(xì)胞脫顆粒率存在著正相關(guān)的規(guī)律性，同時本實驗也為