擬診單純皰疹病毒性腦炎患者M(jìn)RI和認(rèn)知損害的隨訪研究.pdf

1、目的：探討臨床擬診單純皰疹病毒性腦炎(HSE)患者頭顱MRI變化情況及其與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系，以及擬診HSE患者記憶功能損害的特征。
　　 方法：對(duì)2008年1月至2010年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的10例臨床擬診HSE患者和8例健康對(duì)照者進(jìn)行頭顱MRI及簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)測(cè)定，并對(duì)6例擬診HSE患者進(jìn)行臨床隨訪，分別在發(fā)病3個(gè)月和半年左右再次行頭顱MRI檢查及簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)、韋氏記憶量表(WM

2、S)測(cè)定，觀察相應(yīng)指標(biāo)的變化，評(píng)估其智能和記憶力的情況，并用目測(cè)法評(píng)估雙側(cè)海馬萎縮程度(DHA)。
　　 結(jié)果：發(fā)病1周內(nèi)常規(guī)MRI正常2例，10例擬診HSE患者在發(fā)病3周內(nèi)均看發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)異常信號(hào)。擬診HSE患者頭顱MRI改變具有特異性，典型表現(xiàn)為顳葉、額葉的皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)腫脹及長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，F(xiàn)LAIR高信號(hào)(n=9)，1例僅累及雙側(cè)海馬。擬診HSE患者發(fā)病后，前3個(gè)月海馬較病初明顯萎縮，后3個(gè)月內(nèi)萎縮程度緩慢加重，而智能和

3、記憶力有一定程度的改善。與健康者相比，擬診HSE患者的MMSE分值顯著下降(P＜0.01)。發(fā)病3個(gè)月時(shí)擬診HSE患者與健康對(duì)照組的記憶評(píng)測(cè)結(jié)果相比較，經(jīng)歷、定向、100至1、累積、圖片、再生、聯(lián)想、觸覺(jué)、理解和背數(shù)，HSE患者均比健康對(duì)照者降低(P＜0.05)。擬診HSE患者發(fā)病3個(gè)月和6個(gè)月兩次記憶功能比較，6個(gè)月時(shí)定向、聯(lián)想、觸覺(jué)、理解、背數(shù)和記憶商(MQ)分值均較3個(gè)月提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；前后兩次MMSE分值

4、無(wú)差別(P＞0.05)。擬診HSE患者M(jìn)Q與MMSE呈正相關(guān)，相關(guān)關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，左右兩側(cè)DHA與認(rèn)知指數(shù)不相關(guān)(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：擬診HSE超早期常規(guī)MRI可能正常，顳葉、額葉的皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)腫脹及T2WI、FLAIR高信號(hào)為HSE的典型MR表現(xiàn)；隨訪發(fā)現(xiàn)海馬萎縮以發(fā)病后3個(gè)月明顯而半年內(nèi)仍有加重趨勢(shì)；擬診HSE患者以短期記憶力受損為主，發(fā)病后半年左右智能和記憶力較前提高；患者記憶商與MMSE分