益氣活血方預(yù)防寒潮促發(fā)高血壓性腦卒中的臨床研究.pdf

1、目的:觀察益氣活血方對(duì)寒潮來(lái)臨時(shí)高血壓患者的預(yù)防作用，旨在建立中風(fēng)的一級(jí)預(yù)防體系，采用隨機(jī)對(duì)照的實(shí)驗(yàn)方法，探討益氣活血方對(duì)寒潮促發(fā)腦卒中的預(yù)防作用，探明其作用機(jī)理，豐富中風(fēng)“正虛邪中”理論，具有重要臨床價(jià)值和巨大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
　　方法:
　　1.收集2013年6月30日-2015年6月31日期間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)科符合選例標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)患者的病例資料共計(jì)124例，隨機(jī)分為治療組62例和對(duì)照組62例，兩組基礎(chǔ)療

2、法相同，治療組加用益氣活血方治療，每個(gè)月至少服用湯藥2周，療程6個(gè)月，之后經(jīng)歷一次寒潮打擊。
　　2.治療組與對(duì)照組在寒潮及強(qiáng)冷空氣來(lái)臨時(shí)終點(diǎn)事件發(fā)病率的對(duì)比分析，終點(diǎn)事件以發(fā)病時(shí)癥狀體征為參考，以頭顱CT或MRI確診腦卒中（包括腔隙性腦梗死、腦梗死、腦出血）的為準(zhǔn)。
　　3.入選時(shí)兩組分別行TCD檢查，經(jīng)歷寒潮后兩組再次行TCD檢查，最終在未出現(xiàn)終點(diǎn)事件的兩組病人中各隨機(jī)選取35例，兩組經(jīng)過(guò)年齡、性別的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比無(wú)差異

3、性。分別觀察兩組寒潮前后的大腦中動(dòng)脈(MCA)收縮期峰值血流速度、臥位-立位MCA腦血流差值(CBFV)。收集病例完成后，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析對(duì)比兩組結(jié)果。
　　成果:
　　1.經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，治療組62例患者在寒潮或強(qiáng)冷空氣來(lái)臨后出現(xiàn)腔隙性腦梗死2例，腦梗死3例，腦出血0例，發(fā)病率8.06％，對(duì)照組62例在寒潮或強(qiáng)冷空氣來(lái)臨后出現(xiàn)腔隙性腦梗死4例，腦梗死10例，腦出血1例，發(fā)病率24.19％。治療組較對(duì)照組在寒

4、潮來(lái)臨時(shí)腦卒中發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.排除發(fā)生終點(diǎn)事件的患者后，分別從兩組剩余患者中各隨機(jī)抽取30例患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)因素對(duì)比分析，確定入選時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，入選時(shí)兩組臥位-立位MCA腦血流差值(CBFV)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者雙側(cè)MCA峰值流速降低，雙側(cè)對(duì)比、兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組流速均低于正常值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.經(jīng)歷寒潮后治療組患者M(jìn)CA峰值流速較對(duì)照組增快，較正常值比較無(wú)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)差異，寒潮后治療組患者臥、立位CBFV均較對(duì)照組速度增快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組寒潮后與入選時(shí)相比，患者M(jìn)CA峰值流速增快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組患者臥、立位CBFV血流均較前寒潮前增快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CBFV差值較寒潮前小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.豐富中風(fēng)“正虛邪中”的理論，明確扶助正氣、避免感受外邪是預(yù)防中風(fēng)的主要方法;
　　2.益氣活血方能顯著降低寒潮促發(fā)的高血壓性腦卒中的發(fā)病率。