益氣活血利水方治療老年心力衰竭的臨床研究.pdf

1、目的:依據(jù)《金匱》“血不利則為水”的經(jīng)典理論，對益氣活血利水方治療老年心力衰竭的臨床療效、安全性作出客觀的評價。通過觀測患者臨床癥狀、體征、心功能分級及BNP的變化，探討益氣活血利水方對老年心力衰竭（氣虛血瘀證）的治療作用，為中醫(yī)藥治療老年心力衰竭提供新的思路、治療方法，進(jìn)而為中藥新藥研究打下前期的臨床基礎(chǔ)。
　　方法:將符合中醫(yī)辨證氣虛血瘀證的60名老年心衰受試者，隨機(jī)分為2組。對照組30例，采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，選用阿司匹林，貝那

2、普利，呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛、美托洛爾治療;治療組30例，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加服益氣活血利水方水煎劑，每日一劑。兩組療程均為3周。觀察兩組BNP水平、中醫(yī)臨床證候積分、心衰療效積分、心功能分級治療前后的變化及患者的不良反應(yīng)和依從性情況。
　　結(jié)果:有效隨訪病例60例，治療組30例，對照組30例。治療前兩組的性別、年齡、病程、BNP水平、心功能分級、臨床癥狀等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，具有可比性。①對臨床癥狀體征的療效:在心衰

3、療效積分改善方面，治療組總有效率為93.33％，對照組總有效率為63.33％;組間比較，治療后治療組心衰療效積分下降程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。在中醫(yī)證候療效積分改善方面，治療組總有效率90.00％，對照組總有效率46.67％;組間比較，治療后治療組中醫(yī)證候療效積分下降程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②心功能改善情況:治療前后兩組心功能分級均有顯著改善(P＜0.01);組間比較，治療組心功能分級改善優(yōu)于對照組(

4、P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。③對BNP水平的降低作用:兩組患者治療后組內(nèi)比較BNP均有降低（治療組P＜0.01、對照組P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較治療組BNP下降幅度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。④治療前后對照組與治療組均具有良好的安全性，服藥后未見明顯不適癥狀及毒副作用。
　　結(jié)論:①益氣活血利水方能顯著改善老年心衰患者的臨床癥狀及體征。②益氣活血利水方能顯著改善老年心衰患者的心功能分級。③益氣活