創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的流行病學(xué)及康復(fù)治療分析研究.pdf

1、目的:
　　 了解在康復(fù)中心住院治療的創(chuàng)傷性顱腦損傷(Traumatic brain injury,TBI)患者的流行病學(xué)和康復(fù)治療概況。
　　 初步探討針對TBI患者的更科學(xué)合理的康復(fù)評定與康復(fù)治療體系,以提高住院TBI患者的康復(fù)治療質(zhì)量。
　　 方法:
　　 采取回顧性分析,收集復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)科永和分中心在2004年1月至2007年12月因TBI首次入院行康復(fù)治療的病例。分別記錄性別、年齡、

2、職業(yè)、受傷原因、損傷類型、急性期情況、功能障礙類型、康復(fù)治療項目、住院期間并發(fā)癥及合并情況、出院情況等相關(guān)病史資料。使用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果:
　　 符合條件的病例總計411例,男性約為女性的4.9倍。平均年齡為(40.99±15.47)歲,其中以青年晚期(27～45歲)所占比例最高(43.1％)。職業(yè)以職員、工人、退休者居多,構(gòu)成比分別為27.7％、18.5％、15.6％。受傷原因以車

3、禍為主,構(gòu)成比為62.8％。損傷類型主要是占位性血腫(65.7％),其次為腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折等；62.5％的患者同時存在兩種及兩種以上的損傷類型。在急性期,有93.2％的患者出現(xiàn)昏迷,69.3％曾行頭顱手術(shù),58.2％曾氣管插管或氣管切開術(shù)?；颊咦园l(fā)病起到轉(zhuǎn)至康復(fù)中心的平均時間是(96±152)天,73.7％的患者在發(fā)病后3個月內(nèi)轉(zhuǎn)至康復(fù)中心?；颊叩钠骄≡簳r間是(70±4)天,77.4％的患者住院時間在3個月內(nèi)。114

4、例患者入住康復(fù)中心時處在昏迷或植物生存狀態(tài)；除此之外,31例有輕中度的意識障礙,243例患者存在運(yùn)動功能障礙,150例存在認(rèn)知障礙,139例存在言語障礙,精神情感障礙40例,吞咽障礙21例,其他如聽力、視力等障礙31例；除外昏迷和植物狀態(tài),同時存在兩種及兩種以上功能障礙的患者有222例。100％的患者均接受了藥物治療,分別有超過七成的患者接受了中醫(yī)傳統(tǒng)療法、高壓氧治療和物理治療,而接受言語治療的患者79例,作業(yè)治療20例,少于相對應(yīng)功能

5、障礙的人數(shù)。住院康復(fù)治療期間,有約1/3的患者發(fā)生肺部感染,約1/4的患者發(fā)生尿路感染,18.0％的患者合并有腦積水的情況,另有16.3％的患者有繼發(fā)性癲癇。出院時,1％的患者痊愈,近70％的患者情況好轉(zhuǎn),另有不到30％的患者病情未愈。
　　 結(jié)論:
　　 住院康復(fù)治療的TBI患者以男性居多,以處在工作期的中青年人為主,職業(yè)以職員、工人居多。車禍?zhǔn)窃斐勺≡嚎祻?fù)治療的TBI患者發(fā)生損傷的首要原因。住院康復(fù)治療的TBI患者病