1089例住院脊髓損傷患者的流行病學分析.pdf

1、目的：通過調(diào)查脊髓損傷(Spinal Cord Injury，SCI)患者的流行病學特點，為針對本病的科學研究與社會決策提供可靠的科學依據(jù)。
　　材料與方法：選擇了中國人民解放軍第一七五醫(yī)院2004年1月至2013年12月收治的所有脊髓損傷患者的病歷資料進行回顧性調(diào)查分析，共收集到符合納入標準的1089例，觀察記錄相關因素包括年齡，性別，職業(yè)，損傷原因，損傷平面，損傷程度，合并傷，ASIA殘損分級，運動評分(motor index

2、 score，MIS)，感覺評分(sensor index score，SIS)，并發(fā)癥、死亡原因及死亡率等。對所有的調(diào)查因素進行嚴格的核查,并錄入計算機。
　　結果：共收集符合要求的脊髓損傷1089例，年齡范圍為16-90歲,平均年齡為44.7歲(其中男性41.13±13.02歲,女性46.95±14.57歲)。男女比例為3.54:1。職業(yè)主要是農(nóng)民（68.91％）和工人（19.16%）。高空墜落是主要損傷原因，占39.39%，

3、交通傷排第二位,占32.23%。跌倒損傷占12.31%，年齡逐漸增加,跌倒損傷所占的比例逐漸增高,而青壯年主要以交通事故為主。脊髓損傷水平分布及所占比例依次是頸段71.5%、胸段13.3%及腰段15.1%。頸段脊髓損傷以 C4-6為主，占72.5%；胸腰段椎體損傷以胸腰椎移行部 T11-L2為好發(fā)部位，占73.6%。四肢癱(71.5%)所占比例高于截癱(28.5%),其中80%的四肢癱病例為不完全性脊髓損傷。合并其他部位損傷患者占所有的

4、脊髓損傷患者的62.8%,合并傷主要包括顏面部損傷,四肢及骨盆骨折脫位等。按ASIA分級分別是A級25.2%、B級18.2%、C級14.7%和D級41.9%。頸段脊髓損傷患者的運動評分及感覺評分較胸段低，而胸段又低于腰骶段。不同受傷原因的運動評分及感覺評分無差異（p>0.05）。并發(fā)癥主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)感染（44.34%）、泌尿系統(tǒng)感染（15.38%）和褥瘡(6.33%)。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占20.8%。早期患者死亡原因主要是呼吸衰竭，后

5、期主要是泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥導致，住院期間患者的病死率只有1.4%。
　　結論：從2004到2013年脊髓損傷病歷的調(diào)查中，我們可以發(fā)現(xiàn)脊髓損傷的發(fā)病年齡呈逐年上升趨勢，這可能與我國人口老齡化有關。從本次調(diào)查分析可發(fā)現(xiàn)本地區(qū)脊髓損傷的主要原因為墜落傷。這可能是因為本地區(qū)處于高速發(fā)展階段。城市樓盤建筑、道路等重新規(guī)劃，各類城市規(guī)劃高空建筑的危險作業(yè)相對較多，高處墜落傷的危險因素相對更高的原因。因此有必要完善本地區(qū)脊髓損傷的初級預防。高齡、