鼻咽癌顱神經(jīng)周浸潤(rùn)的影像、臨床診斷對(duì)比與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 探討初診鼻咽癌影像顱神經(jīng)周?chē)?rùn)、臨床顱神經(jīng)麻痹的發(fā)生率，兩者的符合率以及與中醫(yī)證型的相關(guān)性，以期為鼻咽癌的臨床T分期提供依據(jù)，同時(shí)為中醫(yī)藥參與鼻咽癌的防治提供參考。
　　 方法:
　　 連續(xù)對(duì)2011年10月1日至2012年10月31日就診于福建省腫瘤醫(yī)院的經(jīng)病理確診的鼻咽癌初診患者712例行MRI掃描，研究經(jīng)MRI診斷為鼻咽癌顱神經(jīng)周?chē)?rùn)或者臨床診斷為顱神經(jīng)麻痹的病例共167例(MRI均有顱神

2、經(jīng)周?chē)?rùn))，分析影像與臨床診斷神經(jīng)侵犯情況，探討影像與臨床診斷的符合率。參照標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。采用Pearson x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.M砒診斷鼻咽癌顱神經(jīng)周?chē)?rùn)的發(fā)生率為23.46％(167/712)，高于臨床診斷7.30％(52/712)，兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床診斷顱神經(jīng)麻痹與影像診斷顱神經(jīng)周?chē)?rùn)的符合率為28.14％(47/167)。
　　

3、 2.167例患者中熱邪犯肺型45例、肝郁痰凝型78例、瘀血阻絡(luò)型44例，三型間影像與臨床的符合例數(shù)分別為1例、5例、41例，符合率分別為2.22％(1/45)、6.41％(5/78)、93.18％(41/44)，三者符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中熱邪犯肺型、肝郁痰凝型兩者符合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;瘀血阻絡(luò)型與熱邪犯肺型、肝郁痰凝型的符合率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。
　　 3.167例患者中單純MRI診斷

4、顱神經(jīng)周?chē)?rùn)（臨床無(wú)顱神經(jīng)麻痹癥狀）的占115例，其中熱邪犯肺型42例、肝郁痰凝型72例、瘀血阻絡(luò)型1例，中醫(yī)證型構(gòu)成比分別為:熱邪犯肺型36.52％(42/115)、肝郁痰凝型62.61％(72/115)、瘀血阻絡(luò)型0.87％(1/115)，三型構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.167例中臨床診斷顱神經(jīng)麻痹的占52例，其中熱邪犯肺型3例、肝郁痰凝型6例、瘀血阻絡(luò)型43例，中醫(yī)證型構(gòu)成比分別為:熱邪犯肺型5.

5、77％(3/52)、瘀血阻絡(luò)型82.69％(6/52)、肝郁痰凝型11.54％(43/52)，三型構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.MRI診斷顱神經(jīng)周?chē)?rùn)的發(fā)生率高于臨床診斷，臨床與影像診斷顱神經(jīng)麻痹的符合率較低。
　　 2.鼻咽癌患者顱神經(jīng)周?chē)?rùn)影像與臨床的符合率、顱神經(jīng)麻痹的發(fā)生率與中醫(yī)證型關(guān)系密切，瘀血阻絡(luò)型符合率、發(fā)生率最高，明顯高于其他兩型，臨床瘀血阻絡(luò)型患者需高度懷