36例新型隱球菌腦膜炎的臨床資料分析.pdf

1、目的：通過對新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料的分析，探討其早期診斷和治療方法。
　　 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院1998年10月-2010年10月期間經(jīng)病原學(xué)確診的36例新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料，對患者的臨床表現(xiàn)、診斷、實驗室和病原學(xué)檢查、治療方法等進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：36例患者中合并其他疾病者16例，占44.44％，無基礎(chǔ)疾病者20例(55.56%)。臨床表現(xiàn)多以頭痛、發(fā)熱最為常見。腦脊液檢查

2、均有顱高壓表現(xiàn)，生化檢查：糖定量減低者31例(86.11%)，氯化物減低者31例(87.33%)，蛋白定量升高者35例(97.22%)。腦脊液涂片墨汁染色均發(fā)現(xiàn)新型隱球菌(100%)。單純接受兩性霉素B(AmB)者18例，兩性霉素B(AmB)聯(lián)合氟胞嘧啶(5-FC)治療者2例，接受氟康唑(FCZ)治療者14例，氟康唑(FCZ)聯(lián)合兩性霉素B(AmB)治療者1例，鞘內(nèi)注射AmB者1例，1例除接受FCZ聯(lián)合AmB治療外，并聯(lián)合應(yīng)用大蒜素注射

3、液經(jīng)靜脈滴注。36例患者中經(jīng)以上治療后，治愈18例，好轉(zhuǎn)8例，死亡6例，自動出院4例。藥物的不良反應(yīng)主要以胃腸道反應(yīng)為主，其次為腎功能不全、肝生化異常等。
　　 結(jié)論：新型隱球菌性腦膜炎的死亡率極高。各種原因所致的免疫缺陷是引發(fā)新型隱球菌性腦膜炎的主要危險因素，及時有效的診斷并治療可以明顯增加新型隱球菌性腦膜炎患者的治愈率，同時反復(fù)多次的行腦脊液檢查及涂片可以大大提高確診率，為患者進(jìn)一步治療爭取時間。治療上多采用聯(lián)合藥物治療，主