病原治療前腦脊液隱球菌負(fù)荷量對(duì)新型隱球菌性腦膜炎臨床轉(zhuǎn)歸的意義.pdf

1、目的：了解新型隱球菌性腦膜炎患者病原治療前腦脊液隱球菌負(fù)荷量與病情嚴(yán)重程度、治療效果及臨床轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。 方法；收集中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院2000-2008年期間確診的52例新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料，以治療前腦脊液隱球菌計(jì)數(shù)的范圍的中位數(shù)(2000個(gè)/ml)為分界點(diǎn)將病例資料分為低量組(CSF隱球菌計(jì)數(shù)≤2000個(gè)/ml)和高量組(CSF隱球菌計(jì)數(shù)>2000個(gè)/ml)兩組，以無治療時(shí)間限制、治療10天以上、治療30天以上三個(gè)

2、抗真菌治療時(shí)間段為時(shí)間分段觀察，分別對(duì)兩組患者的臨床特點(diǎn)、腦脊液檢查、治療效果和臨床轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：52例病例中，低量組的病程時(shí)間5～365(64.8±75.0)天，高量組的病程時(shí)間7～60(26.7±16.6)天，兩者比較有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；抗真菌治療后低量組的CSF隱球菌陰轉(zhuǎn)率為50％，高量組的CSF隱球菌陰轉(zhuǎn)率為18.2％，兩者比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；低量組治愈率46.7％，好轉(zhuǎn)率23.3％，未愈率30％

3、，高量組治愈率18.2％，好轉(zhuǎn)率13.6％，未愈率68.2％，兩組在臨床轉(zhuǎn)歸的對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在病原治療10天以上的41例病例及病原治療30天以上的36例病例中，CSF隱球菌負(fù)荷量高低分組在抗真菌治療后CSF隱球菌陰轉(zhuǎn)率和臨床轉(zhuǎn)歸上無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：在新型隱球菌性腦膜炎患者中，病原治療前腦脊液隱球菌負(fù)荷量≤2000個(gè)/ml相比于>2000個(gè)/ml者，病程時(shí)間長，抗真菌治療后腦脊液隱球菌陰轉(zhuǎn)率高，臨床轉(zhuǎn)歸好，腦