急診患者血清NT-proBNP水平與病情評(píng)估及預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討急診患者血清N末端腦鈉肽前體（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平與其病情評(píng)估及預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇208例急診科患者為研究對(duì)象，24h內(nèi)完成血NT-proBNP水平測(cè)定并按照APACHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluation systemⅡ）評(píng)分將患者分組，分

2、析不同APACHEⅡ評(píng)分分組的NT-proBNP水平是否有差異及二者之間的相關(guān)性，并按照隨訪3個(gè)月后存活與否、左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）是否大于50％分組比較患者的NT-proBNP水平、APACHEⅡ評(píng)分的情況。
　　結(jié)果：
　　208例患者血清NT-proBNP最高為23717.4pg/ml，最低值為33.4pg/ml；中位數(shù)為464.7pg/ml，平

3、均數(shù)為1969.0pg/ml；APACHEⅡ分值最大值為30分，最小值為0分，按照分值分為0～15分組（81例）、16～25分組（95例）和＞25分組（32例）3組，3組進(jìn)行性別構(gòu)成比較，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.71，P=0.70）。0～15分組血清NT-proBNP水平141.2（255.1）pg/ml、16～25分組血清NT-proBNP水平531.5（913.6）pg/ml、＞25分組血清NT-proBNP水平3689.0（4

4、831.0）pg/ml，3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=68.07，P<0.01）,且進(jìn)行兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)Spearman秩相關(guān)性分析208例患者血清NT-proBNP水平與其相應(yīng)的APACHEⅡ評(píng)分結(jié)果，得知二者呈正相關(guān)（rs=0.60，P<0.01）。0～15分組病死率0.0%（0）、16～25分組病死率2.1%（2）、＞25分組病死率71.9%（23），3組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=128.31，P<0.01），

5、兩兩比較結(jié)果：0～15分組與16～25分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.50），與＞25分組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=73.10，P<0.01；χ2=73.70，P<0.01）。存活組血清NT-proBNP水平337.1（744.8）pg/ml，死亡組血清NT-proBNP水平4889.8（3664.0）pg/ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=6.50，P<0.01）。存活組APACHEⅡ分值平均水平為（11.2±4.8）分，死亡組APAC

6、HEⅡ分值平均水平分別為（23.1±3.1）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’=﹣16.65, P<0.01）；LVEF≤50%組血清NT-proBNP平均水平為330.4（572.4）pg/ml、LVEF＞50%組血清NT-proBNP平均水平為5022.7（5274.0）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=7.72，P<0.01）。LVEF≤50%組APACHEⅡ分值平均水平（12.8±6.3）分、LVEF＞50%組APACHEⅡ分值平均