急性冠脈綜合征患者血清Nt-proBNP、HsCRP、FBG及Leptin水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過測定急性冠脈綜合征患者、穩(wěn)定性心絞痛患者及健康人血清血漿N末端B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)、超敏C-反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、空腹血糖(FBG)及瘦素(Leptin)水平的變化，探討其變化的臨床意義及其之間的相關(guān)性。
　　 方法：嚴(yán)格按入選標(biāo)準(zhǔn)選取急性心肌梗死(AMI)患者30例，不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)患者30例，穩(wěn)定性心絞痛(SA)患者30例，并選取與之年齡、性別相匹配的30名同期到我院的健康體檢者作為正常

2、對照組，測定所有入選對象的血清NT-proBNP濃度，Hs-CRP濃度、FBG濃度及Leptin的濃度；對所有入選對象行心臟超聲心動圖檢查，測定所有研究對象的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張術(shù)期內(nèi)徑(LVDD)；同時對急性冠脈綜合征(ACS)患者，根據(jù)入院時NT-proBNP的濃度，分為兩組，觀察其臨床短期預(yù)后情況。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的

3、比較采用卡方檢驗，各數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，線性回歸及多元逐步回歸法分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：⑴急性心肌梗死組血清NT-proBNP的濃度明顯高于不穩(wěn)定性心絞痛組、穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.025，p=0.000，p=0.000)。不穩(wěn)定性心絞痛組NT-proBNP的濃度明顯高于穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.029，p=0.00

4、8)，穩(wěn)定性心絞痛組NT-proBNP的濃度高于正常對照組，差異有顯著性意義(p=0.000)。⑵急性心肌梗死組血清Hs-CRP的濃度與不穩(wěn)定性心絞痛組相比，無顯著性差異(p=0.869)，與穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組相比，均有顯著性差異(p=0.000，p=0.000)。不穩(wěn)定性心絞痛組Hs-CRP的濃度明顯高于穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000，p=0.000)，穩(wěn)定性心絞痛組與正常對照組相比，無顯著性差

5、異(p=0.660)。⑶急性心肌梗死組血清FBG的濃度明顯高于不穩(wěn)定性心絞痛組、穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.049，p=0.000，p=0.000)。不穩(wěn)定性心絞痛組FBG的濃度明顯高于穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.001，p=0.003)，穩(wěn)定性心絞痛組與正常對照組相比，無顯著性差異(p=0.389)。⑷急性心肌梗死組血清Leptin的濃度與不穩(wěn)定性心絞痛組相比，無顯著性差異(p=0.

6、105)，與穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組相比，均有顯著性差異(p=0.001，p=0.000)。不穩(wěn)定性心絞痛組Leptin的濃度明顯高于穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.041，p=0.000)，穩(wěn)定性心絞痛組與正常對照組相比，有顯著性差異(p=0.000)。⑸急性心肌梗死組LVDD與不穩(wěn)定性心絞痛組相比，無顯著性差異(p=0.189)，與穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組相比，均有顯著性差異(p=0.000，p=0.00

7、0)。不穩(wěn)定性心絞痛組LVDD明顯大于穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.017，p=0.000)，穩(wěn)定性心絞痛組與正常對照組相比，差異有顯著性意義(p=0.000)。⑹急性心肌梗死組LVEF值與不穩(wěn)定性心絞痛組相比，無顯著性差異(p=0.104)，明顯低于穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，均有顯著性差異(p=0.000，p=0.000)。不穩(wěn)定性心絞痛組LVEF值明顯低于穩(wěn)定性心絞痛組及正常對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p

8、=0.000，p=0.000)，穩(wěn)定性心絞痛組明顯低于正常對照組，差異有顯著性意義(p=0.000)。⑺ACS患者，入院時NT-proBNP的水平≥1000pg/ml組者，其MACE發(fā)生情況顯著高于入院時NT-proBNP的水平<1000pg/ml組者，兩組比較有顯著性差異(p<0.001)。⑻ACS患者，NT-proBNP水平與LVEF值呈明顯的負(fù)相關(guān)，(r=-0.706 p=0.000)，與FBG、LVDD、HsCRP呈正相關(guān)，(r

9、=0.391 p=0.002，r=0.667 p=0.000，r=0.511p=0.000)，NT-proBNP與Leptin無明顯相關(guān)性(r=0.035 p=0.791)。行逐步回歸分析顯示：NT-proBNP水平與LVEF值、LVDD、HsCRP呈顯著相關(guān)。⑼ACS患者，HsCRP與LVDD、FBG、NT-proBNP呈正相關(guān)(r=0.667 p=0.000，r=0.308p=0.017，r=0.511 p=0.000)，HsCRP

10、與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.472 p=0.000)，HsCRP與Leptin無相關(guān)性(r=0.069 p=0.600)。行逐步回歸分析顯示：HsCRP與NT-proBNP呈顯著的正相關(guān)。⑽ACS患者，F(xiàn)BG與其他變量的相關(guān)性分析顯示：FBG與HsCRP、NT-proBNP、Leptin及LVEF呈正相關(guān)(r=0.308.p=0.017，r=0.391 p=0.002，r=0.318 p=0.013)，F(xiàn)BG與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-

11、0.321 p=0.012)，F(xiàn)BG與LVDD無相關(guān)性(r=0.246 p=0.058)。以FB6為因變量，以其它相關(guān)指標(biāo)為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，F(xiàn)BG與NT-proBNP、Leptin存在顯著的正相關(guān)。⑾ACS患者，LVDD與LVEF在0.01水平上顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.759 p=0.000)。
　　 結(jié)論：①急性冠脈綜合征患者發(fā)病早期往往伴有NT-proBNP、HsCRP、FBG及Leptin等水平的升高。②急性冠脈綜合

12、征患者多伴有心室重塑的情況，往往有LVDD的增大及LVEF值的下降。③急性冠脈綜合征患者入院時NT-proBNP的水平的高低是判斷患者近期預(yù)后的一項敏感指標(biāo)。④對于ACS患者，行逐步回歸分析顯示，NT-proBNP水平與LVEF值呈明顯的負(fù)相關(guān)，與LVDD、HsCRP呈顯著正相關(guān)。HsCRP水平與NT-proBNP呈顯著的正相關(guān)，F(xiàn)BG與NT-proBNP、Leptin存在顯著的正相關(guān)，行直線回歸分析顯示：LNDD與LVEF在0.01水