2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:本研究旨在探討AMI患者經(jīng)早期血運(yùn)重建后,BNP水平的變化及其對患者病情和臨床預(yù)后的評價,并觀察同期因首次急性前壁心肌梗死入院的患者氮末端B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)水平與內(nèi)皮素-1(ET-1)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)之間的關(guān)系以及在左室重構(gòu)中的作用,并探討早期血運(yùn)重建對上述因子影響及其變化對心功能及左室重構(gòu)的影響。 方法: 1、選取2004年1月1日-2004年12月31日期間,因首次ST段抬高的AMI

2、于本院心內(nèi)科住院治療的112例患者,其中男74例,女38例,年齡36~88歲(62.8±12.6)歲,測定其入選時,入院后24h,和14天的血漿BNP水平,所有患者均于入院后13小時內(nèi)接受成功的直接PCI治療,根據(jù)發(fā)病6小時內(nèi)梗死相關(guān)血管開通情況分為:6小時開通組(69例)和6小時未開通組(43例),所有患者于入院后7天內(nèi)進(jìn)行超聲心動圖檢查,記錄其左室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等,并對入選患者隨訪24個月

3、,記錄其臨床事件。 2、觀察2004年1月1日-2005年6月30日,因首次前壁AMI于我院心內(nèi)科住院治療的107例患者,其中男72例,女35例,年齡(63.7±10.1)歲,測定其入院后24小時的血漿NT-proBNP、ET-1、AngⅡ的水平,并在入院后7天內(nèi)及30天后常規(guī)行超聲心動圖檢查,記錄左室舒張末期容量指數(shù)(LVEDVI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。治療及分組原則同前,6小時開通組(59例),6小時未開通組(48例)

4、,比較兩組血漿。NT-proBNP水平與上述因子的關(guān)系,及對左室重構(gòu)的影響。 結(jié)果: 1、兩組AMI患者血漿BNP濃度在入院時(lnBNP1)無顯著性差異,第24小時(lnBNP2)及第14天,6小時未開通組血漿BNP濃度明顯較高(P<0.001)。BNP2以350pg/ml為臨界值,可見6小時未開通組高于臨界值病例比例大于6小時開通組(P<0.001)。兩組患者三個時間點(diǎn)檢測到的BNP水平與LVEDVI、CK、CK-M

5、B、cTnI等均存在正相關(guān)性(P<0.01),與LVEF成負(fù)相關(guān)(P<0.01),且2年內(nèi)6小時開通組與6小時未開通組無事件生存率分別為85.51%和62.79%(P=0.001)。6小時未開通組與6小時開通組相比2年生存曲線降低(p=0.003),在BNP2>350pg/ml的患者中仍為明顯(log rank,p=0.034)。 2、急性前壁心肌梗死的患者發(fā)病24小時的血NT-proBNP水平與入院后7天內(nèi)和發(fā)病1月時的LVE

6、F具有良好的相關(guān)性(r7天內(nèi)=-0.333(P<0.001),r發(fā)病1月后=-0.408(P<0.001)),且與左室舒張末期容積指數(shù)及其變化值之間存在良好的相關(guān)性(P<0.001),6小時開通組患者血漿-AngⅡ水平明顯低于6小時未開通組(48.48±29.35 vs78.83±51.66,pg/ml,p=0.001),且血AngⅡ水平與住院期間及發(fā)病后1個月的INEF、LVEDVI之間存在良好相關(guān)性,并與LVEF的改善相關(guān)(P=0.

7、01),但與LVEDVI變化的相關(guān)性未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.331),6小時開通組與6小時未開通組相比,ET-1的水平較低(0.50±0.29 vs0.86±0.54,pg/ml,p<0.001),本研究針對NT-proBNP、ET-1和AngⅡ三者兩兩之間在急性前壁心肌梗死患者發(fā)病24小時的關(guān)系進(jìn)行了探討,提示各自之間均存在正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為r=0.673,p<0.001;r=0.597,p<0.001;r=0.597,p<

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