河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置現(xiàn)況及公平性.pdf

1、目的：
　　對比分析河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，運(yùn)用三種方法評價(jià)河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置的公平性，了解衛(wèi)生資源配置存在的問題，基于研究結(jié)果優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置，為政府及衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策提供客觀依據(jù)。
　　方法：
　　對2009~2015年河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)情況進(jìn)行描述性分析，包括機(jī)構(gòu)規(guī)模、資源配置、收支情況等。運(yùn)用基尼系數(shù)分析衛(wèi)生資源按人口和地理分布的總體公平性，運(yùn)用泰爾指數(shù)衡量省

2、內(nèi)各個(gè)區(qū)域間和區(qū)域內(nèi)的公平性；運(yùn)用集中指數(shù)分析經(jīng)濟(jì)水平對衛(wèi)生資源配置公平性的影響。
　　結(jié)果：
　　1．機(jī)構(gòu)基本建設(shè)情況：河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)由726個(gè)增至1316個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以政府舉辦為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要由社會(huì)、個(gè)人舉辦，仍有40.58％未納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，12.39%的機(jī)構(gòu)未達(dá)到基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
　　2．衛(wèi)生資源發(fā)展情況：河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每萬人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師由4.15人增至4.18人

3、，注冊護(hù)士由3.11人增至3.60人，2015年每萬人口公衛(wèi)醫(yī)師、全科醫(yī)生分別為0.23人、1.49人，醫(yī)護(hù)比為1:0.86；每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站房屋建筑面積分別為1980.07m2、192.87m2；萬人口床位由4.42張?jiān)鲋?.98張，床位使用率由42.23%增至51.27%，每機(jī)構(gòu)平均實(shí)有床位24.29張，觀察床位2.41張。2015年設(shè)備的配置率均低于60.00%；2015年財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療、藥品收入占總收入比例分別為27.5

4、8%、32.62%、38.09%。
　　3．人力資源的公平性分析：2009年衛(wèi)生人力資源基尼系數(shù)為0.2~0.4，2015年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士、全科醫(yī)生按人口分布的基尼系數(shù)分別為0.1615、0.1755、0.2358；按地理分布的基尼系數(shù)分別為0.1792、0.2068、0.2415；2015年總泰爾指數(shù)為0.0209~0.0403，組內(nèi)貢獻(xiàn)率分別為87.88%、74.13%、68.57%；2015年集中指數(shù)分別為0.0

5、114、0.0620、0.0678。
　　4．物力資源的公平性分析：2009年衛(wèi)生物力資源基尼系數(shù)為0.3~0.6，2015年機(jī)構(gòu)、床位、萬元以上設(shè)備按人口分布的基尼系數(shù)分別為0.2885、0.2803、0.2279，按地理分布的基尼系數(shù)分別為0.2895、0.3087、0.3059；總泰爾指數(shù)為0.0447~0.0696，組內(nèi)貢獻(xiàn)率分別為81.09%、61.78%、92.66%；集中指數(shù)分別為0.0241、-0.0683、0.0

6、249。
　　5．財(cái)力資源的公平性分析：2009財(cái)政補(bǔ)助的基尼系數(shù)為0.4~0.7，2015年按人口分布的基尼系數(shù)為0.2487，按地理分布的基尼系數(shù)為0.2490。總泰爾指數(shù)為0.0457，組內(nèi)內(nèi)貢獻(xiàn)率由19.24%增至68.42%；集中指數(shù)為0.1112。
　　結(jié)論：
　　1．河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)快速發(fā)展，但仍有部分地市資源配置不能達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，各地市機(jī)構(gòu)規(guī)模差距較大。應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格社區(qū)

7、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加大政府資金投入，改善各類衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。
　　2．河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置總體處于公平，按人口分布的公平性優(yōu)于按地理分布；其非公平性主要是由同等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生資源配置差異所致；床位的配置偏向經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，其它各類資源仍存在有利于經(jīng)濟(jì)較好地區(qū)的不公平。
　　3．政府制定衛(wèi)生政策時(shí)應(yīng)綜合考慮地域因素，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)地理上的可及性，尤其注意經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及相同經(jīng)濟(jì)水平區(qū)域內(nèi)，合理調(diào)