南京市衛(wèi)生資源配置的公平性及預(yù)測(cè)研究.pdf

1、研究背景：
　　公平與效率是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域永恒的話題[1]。一個(gè)地區(qū)醫(yī)療資源配置的公平性是提高該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系績(jī)效的重要結(jié)構(gòu)性因素，也是規(guī)劃該地區(qū)未來醫(yī)療資源配置的重要依據(jù)。在新的歷史時(shí)期和新醫(yī)改的背景下，如何進(jìn)行衛(wèi)生資源的合理配置，最大程度的充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的潛能，對(duì)滿足人民群眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生和保健的需求，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定科學(xué)的參考依據(jù)，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的又好、又快發(fā)展具有重要的意義。
　　研究目的：

2、>　　本研究擬通過探討南京市衛(wèi)生資源的配置情況，分析南京市各縣（市）區(qū)的衛(wèi)生人力、物力、財(cái)力的情況，對(duì)南京市未來的衛(wèi)生人力資源數(shù)量及床位數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，探討南京市在資源配置的過程中存在的問題，并提出合理化建議，為政府及相關(guān)部門制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、配套措施和相關(guān)措施提供理論依據(jù)，提高衛(wèi)生資源配置的公平性，為人民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、快速發(fā)展。
　　研究方法：
　　本研究主要通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、資料收集、專家

3、咨詢等方法收集資料，通過描述性分析法對(duì)南京市衛(wèi)生人力、物力、財(cái)力資源配置的情況進(jìn)行分析;采用洛倫茲曲線和基尼系數(shù)對(duì)南京市衛(wèi)生資源配置的公平性進(jìn)行定量分析;采用時(shí)間序列的方法對(duì)南京市未來的衛(wèi)生人力資源、床位數(shù)的數(shù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)。
　　主要研究結(jié)果：
　　1.南京市衛(wèi)生人力資源中，2012年衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士按人口分布的基尼系數(shù)分別為0.3286、0.3219、0.3683，按地理面積分布的基尼系數(shù)為0.709

4、9、0.6898、0.7320，2010-2012年按人口分布的衛(wèi)生人力資源的基尼系數(shù)均位于0.3-0.4之間，呈現(xiàn)整體下降趨勢(shì)，按地理面積分布的基尼系數(shù)位于0.6-0.7之間，呈現(xiàn)整體下降趨勢(shì)，衛(wèi)生人力資源中注冊(cè)護(hù)士按人口分布的基尼系數(shù)和按地理分布的基尼系數(shù)均是最高的。
　　2.南京市床位資源中，2012年床位數(shù)按人口分布的基尼系數(shù)為0.3008，按地理面積分布的基尼系數(shù)為0.6530，2010-2012年床位數(shù)按人口分布的基尼

5、系數(shù)位于0.3-0.4之間，按地理面積分布的基尼系數(shù)位于0.6-0.7之間，二者均呈現(xiàn)總體下降趨勢(shì)。
　　3.南京市衛(wèi)生財(cái)力資源中，2012年財(cái)政衛(wèi)生撥款按人口分布的基尼系數(shù)為0.2788，按地理面積分布的基尼系數(shù)為0.5140，2010-2012年按人口分布的基尼系數(shù)位于0.2-0.3之間，按地理分布的基尼系數(shù)位于0.4-0.6之間，三年間按人口分布與按地理面積分布的基尼系數(shù)均呈現(xiàn)整體下降趨勢(shì)。
　　4.通過時(shí)間序列研究，

6、2013-2017年南京市衛(wèi)生人力資源分別為69970人、73798人、77790人、81946人、86267人，年均增長(zhǎng)速度為5.6％;2013-2017年南京市衛(wèi)生床位數(shù)分別為40534張、46120張、52349張、59222張、66738張，年均增長(zhǎng)速度為13.3％。
　　研究結(jié)論與建議：
　　1.南京市衛(wèi)生資源總量豐富，但是衛(wèi)生人力資源增長(zhǎng)結(jié)構(gòu)亟待優(yōu)化，醫(yī)護(hù)比結(jié)構(gòu)不合理，因此在資源配置的過程中應(yīng)當(dāng)注重結(jié)構(gòu)的優(yōu)化;衛(wèi)

7、生財(cái)政撥款增速緩慢，政府應(yīng)當(dāng)重視對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政投入，多渠道籌集資金。
　　2.南京市衛(wèi)生資源配置按地理分布的公平性差，其中按地理分布的衛(wèi)生人力資源、床位數(shù)處于高度不公平的狀態(tài)，財(cái)政衛(wèi)生撥款處于不公平狀態(tài);衛(wèi)生資源配置城區(qū)、郊區(qū)、二縣之間分配和發(fā)展不平衡，衛(wèi)生資源向城區(qū)集中、向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)集中的趨勢(shì)明顯，這提示衛(wèi)生行政部門在進(jìn)行衛(wèi)生資源規(guī)劃和配置時(shí)，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)郊縣的投入力度，對(duì)于衛(wèi)生資源飽和的地區(qū)，應(yīng)該考慮將大醫(yī)院的衛(wèi)生資源進(jìn)行分

8、流，如果要新建醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)考慮周邊衛(wèi)生資源占有量少的地區(qū)，同時(shí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)探索新的指標(biāo)或者結(jié)合更多的指標(biāo)來更好的評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源的配置情況，多角度推進(jìn)衛(wèi)生資源配置的公平性。
　　3.通過時(shí)間序列研究可以看出，近幾年來南京市的衛(wèi)生人力、物力資源將保持較快的增長(zhǎng)速度，這提示衛(wèi)生行政部門更應(yīng)該重視優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，重視政府在規(guī)劃、服務(wù)、監(jiān)管方面的職能，因地制宜的根據(jù)不同區(qū)域進(jìn)行資源配置，避免無序配置衛(wèi)生資源，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)能夠更好、更快的發(fā)展。